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目的
观察经苯巴比妥(PB)治疗不能控制的难治性惊厥新生儿，在改换或添加左乙拉西坦(LEV)治疗后的疗效与安全性。
方法14例经临床和视频脑电图(VEEG)确认的惊厥新生儿首先接受足量PB无效或未完全控制的患儿，进一步转换为LEV口服液单药或添加治疗。首剂LEV剂量30 mg/kg，持续无发作8～12 h后按15 mg/(kg·次)，每日2次维持给药。对首剂LEV后8 h内仍有发作者追加30 mg/kg 1剂。对持续控制48～72 h后无发作的患儿试减停PB改LEV单药治疗。经二者联合用药仍不得缓解者更改为其他抗癫
药物。启用PB及LEV的第1个72 h内进行心电呼吸同步监护。对全部病例于出院后1～3个月回访并再次复查VEEG。
1.惊厥患儿14例中8例(57.14%)于添加LEV后发作完全控制，2例(14.29%)添加后发作减少50%以上，4例(28.57%)添加后无显效而联合或改换其他止惊药物。2.均未发现明显药物不良反应。3.出院1～3个月后随访：14例中1例患儿因严重新生儿缺氧缺血性脑病伴多器官衰竭死亡；另1例转LEV后24 h发作控制且单药治疗2周出院，出院1个月后失访，随访期间无发作。余12例中7例随访中均再无发作，且生长发育及VEEG复查均正常；另5例于新生儿期后呈现各型难治性癫
而先后改换或联合其他抗癫
药物治疗。
LEV治疗新生儿惊厥具有快速显效与安全性高等优势。结合该药不存在PB等传统药物可能致脑内过度凋亡与认知损伤的研究证据，应更广泛深入开展相关临床及实验研究，以促进LEV尽早成为新生儿惊厥的一线抢救用药。