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摘要：目的：探讨胎膜早破孕妇期待疗法过程中有效的临床护理方法。方法：选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的96例胎膜早破孕妇为研究对象，采取期待疗法同时重视心理疏导、加强基础护理、胎儿情况及时监护、药物治疗精心观察。结果：经过积极治疗和精心护理，均顺利分娩，没有发生产褥期感染。足月自然分娩62人，剖宫产34人。新生儿存活94例，死亡2例，期待疗法成功率97.92%。结论：胎膜早破孕妇采取期待疗法同时，给予精心护理能减少孕妇及新生儿并发症，减少了孕妇及新生儿并发症，改善了分娩预后，提高了妇产科护理质量，对分娩预后有了很大改善。
关键词：胎膜早破；期待疗法；孕妇；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0298-02
胎膜早破即在临产前胎膜破裂，是产科常见的并发症，其发生率约占分娩总数的2.7%-17%[1]。采用该法治疗主要目的是为了尽量延长孕周使得胎儿接近甚至达到孕足月，同时促进胎儿成熟以提高成活率[2]。为了提高胎膜早破孕妇行期待疗法过程中的护理效果，我们对本院96例胎膜早破孕妇实施精心护理，效果比较满意。现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2013年1月至2014年7月收治的96例胎膜早破孕妇为观察对象，年龄22-46岁，其中初产妇64例，经产妇32例。孕28-32周17例，孕32-34周79例。全部孕妇符合乐杰主编的妇产科教材第7版[3]诊断标准：①孕妇自觉阴道有液体流出，无腹痛等其它产兆，推动胎头可见液体自阴道流出；②阴道分泌物pH≥7，PH试纸变色；③直接镜检宫颈阴道分泌物，可見羊齿状结晶。均选择期待疗法观察治疗，行期待疗法时间7-49天。
1.2 方法
1.2.1 重视心理疏导 由于胎膜早破孕妇是突然发生的、不可控制的阴道流液，便会给孕妇带来一定的心理负担，表现为惊慌失措，情绪不稳，因为考虑腹中胎儿的安危而出现焦虑不安心理，孕妇大多以急诊的方式入院。入院后陌生的医院环境、忙碌严肃的医护人员、家属的紧张情绪等均带给孕妇不良情绪，不良情绪导致相应的内分泌变化会诱发宫缩、出现早产和胎儿宫内窘迫的情况。所以我们护理人员应关心、体贴胎膜早破孕妇，主动与孕妇进行沟通交流，态度热情和蔼，与她们建立良好的护患关系，介绍胎膜早破发生的原因、处理方法以及注意事项，了解她们的想法，耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问，必要时可以让胎膜早破孕妇之间进行相互交流和沟通，使她们情绪稳定，保持良好的心态，积极配合治疗及护理，避免因心理因素造成早产或难产。同时安抚孕妇家属的情绪。
1.2.2 加强基础护理 ①胎膜早破的孕妇需卧床休息，应告知患者和家属卧床休息的重要性，根据孕周及先露部的高低决定孕妇体位，一般情况下床尾抬高30度。胎位异常、胎先露部未衔接孕妇应绝对卧床休息，协助孕妇在床上进行大小便，抬高臀部防止脐带脱垂，最好取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，促进子宫胎盘血液循环，以增加子宫血液灌注量，对胎儿的供氧有益。②应当给予胎膜早破的孕妇丰富维生素、容易消化、清淡可口、蛋白质含量较高、热量较大的食物。忌吃利水食物和生冷寒性食物，由于胎膜早破的孕妇不宜下床活动，肠蠕动会因此减慢而发生便秘，故应多进食纤维多的蔬菜及水果如香蕉、青菜等，防止便秘。③定时更换无菌会阴垫，每天两次用500PPM安尔碘稀释液擦洗会阴部，尽量减少肛诊与阴道检查的次，禁止灌肠，减少逆行感染。
1.2.3 胎儿情况及时监护 胎膜早破的孕妇在入院之后应立即教会她们自我监测胎动的方法，嘱产妇每天早中晚各自数一次胎动，每次1小时为宜，将3次胎动的次数合计并乘以4所得的数目便是24小时的胎动数，应以12小时的胎动次数不低于30次则为正常，低于10次则为异常，如果胎动次数在10-30次之间应加强观察。常规给予孕妇低流量氧气吸入，以2-3L/min为适宜，每日2次，每次30min，以增加母体血氧浓度，缓解胎儿宫内缺氧状态。做好胎心监测，每小时听胎心一次，必要时用胎心监护仪监测宫缩及胎心变化，严密观察有无脐带受压或胎儿宫内窘迫的特殊胎心率出现，若有异常应及时做好生产或者剖宫产的准备工作和新生儿复苏抢救的器械、药物。
1.2.4 药物治疗精心观察 对于有宫缩的胎膜早破孕妇，我院多选择静脉滴注50%硫酸镁，当血中镁离子浓度达到2.0-3.5mmol/L时便可有效地抑制宫缩。应用硫酸镁过程中要严格按照要求执行药物总量、浓度、输液速度等。一般首先给予硫酸镁5g，加入生理盐水100中30min内滴注，然后1g/h维持，最多不超过2g/h，每日用量在15-20g之间，直到宫缩被抑制，再维持12h-24h。静脉滴注硫酸镁时应注意观察呼吸、膝跳反射和尿量，如果孕妇表现为发热、颜面潮红、肌无力、意识不清，膝跳反射消失、呼吸少于每分钟16次，血压降低，尿量每小时少于25ml，应立即停药，报告医生，必要时遵医嘱用10%的葡萄糖酸钙静脉推注拮抗。
2 结果
96例胎膜早破孕妇经过积极治疗和精心护理，均顺利分娩，没有发生产褥期感染。足月自然分娩62人，剖宫产34人。新生儿存活94例，死亡2例，期待疗法成功率97.92%。
3 小结
胎膜早破后孕妇可能会发生产褥感染、脐带脱垂、婴儿的早产、围生儿出现死亡等并发症，对母婴预后造成严重影响[4]。为了减少孕妇产褥感染并发症、提高新生儿成活率、降低胎儿早产率和围产儿死亡率，我们通过对本院96例胎膜早破孕妇实施精心护理，结果胎膜早破孕妇采取期待疗法同时，给予精心护理能减少孕妇及新生儿并发症，减少了孕妇及新生儿并发症，改善了分娩预后，提高了妇产科护理质量，对分娩预后有了很大改善。
参考文献
[1] 郭舒婷.浅谈胎膜早破的临床观察和护理[J].基层医学论坛，2013，17（12）：1519-1520.
[2] 黄梅珍.胎膜早破期待疗法的护理研究[J].中国当代医药，2013，20（16）：165-166.
关键词：胎膜早破；期待疗法；孕妇；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0298-02
胎膜早破即在临产前胎膜破裂，是产科常见的并发症，其发生率约占分娩总数的2.7%-17%[1]。采用该法治疗主要目的是为了尽量延长孕周使得胎儿接近甚至达到孕足月，同时促进胎儿成熟以提高成活率[2]。为了提高胎膜早破孕妇行期待疗法过程中的护理效果，我们对本院96例胎膜早破孕妇实施精心护理，效果比较满意。现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2013年1月至2014年7月收治的96例胎膜早破孕妇为观察对象，年龄22-46岁，其中初产妇64例，经产妇32例。孕28-32周17例，孕32-34周79例。全部孕妇符合乐杰主编的妇产科教材第7版[3]诊断标准：①孕妇自觉阴道有液体流出，无腹痛等其它产兆，推动胎头可见液体自阴道流出；②阴道分泌物pH≥7，PH试纸变色；③直接镜检宫颈阴道分泌物，可見羊齿状结晶。均选择期待疗法观察治疗，行期待疗法时间7-49天。
1.2 方法
1.2.1 重视心理疏导 由于胎膜早破孕妇是突然发生的、不可控制的阴道流液，便会给孕妇带来一定的心理负担，表现为惊慌失措，情绪不稳，因为考虑腹中胎儿的安危而出现焦虑不安心理，孕妇大多以急诊的方式入院。入院后陌生的医院环境、忙碌严肃的医护人员、家属的紧张情绪等均带给孕妇不良情绪，不良情绪导致相应的内分泌变化会诱发宫缩、出现早产和胎儿宫内窘迫的情况。所以我们护理人员应关心、体贴胎膜早破孕妇，主动与孕妇进行沟通交流，态度热情和蔼，与她们建立良好的护患关系，介绍胎膜早破发生的原因、处理方法以及注意事项，了解她们的想法，耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问，必要时可以让胎膜早破孕妇之间进行相互交流和沟通，使她们情绪稳定，保持良好的心态，积极配合治疗及护理，避免因心理因素造成早产或难产。同时安抚孕妇家属的情绪。
1.2.2 加强基础护理 ①胎膜早破的孕妇需卧床休息，应告知患者和家属卧床休息的重要性，根据孕周及先露部的高低决定孕妇体位，一般情况下床尾抬高30度。胎位异常、胎先露部未衔接孕妇应绝对卧床休息，协助孕妇在床上进行大小便，抬高臀部防止脐带脱垂，最好取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，促进子宫胎盘血液循环，以增加子宫血液灌注量，对胎儿的供氧有益。②应当给予胎膜早破的孕妇丰富维生素、容易消化、清淡可口、蛋白质含量较高、热量较大的食物。忌吃利水食物和生冷寒性食物，由于胎膜早破的孕妇不宜下床活动，肠蠕动会因此减慢而发生便秘，故应多进食纤维多的蔬菜及水果如香蕉、青菜等，防止便秘。③定时更换无菌会阴垫，每天两次用500PPM安尔碘稀释液擦洗会阴部，尽量减少肛诊与阴道检查的次，禁止灌肠，减少逆行感染。
1.2.3 胎儿情况及时监护 胎膜早破的孕妇在入院之后应立即教会她们自我监测胎动的方法，嘱产妇每天早中晚各自数一次胎动，每次1小时为宜，将3次胎动的次数合计并乘以4所得的数目便是24小时的胎动数，应以12小时的胎动次数不低于30次则为正常，低于10次则为异常，如果胎动次数在10-30次之间应加强观察。常规给予孕妇低流量氧气吸入，以2-3L/min为适宜，每日2次，每次30min，以增加母体血氧浓度，缓解胎儿宫内缺氧状态。做好胎心监测，每小时听胎心一次，必要时用胎心监护仪监测宫缩及胎心变化，严密观察有无脐带受压或胎儿宫内窘迫的特殊胎心率出现，若有异常应及时做好生产或者剖宫产的准备工作和新生儿复苏抢救的器械、药物。
1.2.4 药物治疗精心观察 对于有宫缩的胎膜早破孕妇，我院多选择静脉滴注50%硫酸镁，当血中镁离子浓度达到2.0-3.5mmol/L时便可有效地抑制宫缩。应用硫酸镁过程中要严格按照要求执行药物总量、浓度、输液速度等。一般首先给予硫酸镁5g，加入生理盐水100中30min内滴注，然后1g/h维持，最多不超过2g/h，每日用量在15-20g之间，直到宫缩被抑制，再维持12h-24h。静脉滴注硫酸镁时应注意观察呼吸、膝跳反射和尿量，如果孕妇表现为发热、颜面潮红、肌无力、意识不清，膝跳反射消失、呼吸少于每分钟16次，血压降低，尿量每小时少于25ml，应立即停药，报告医生，必要时遵医嘱用10%的葡萄糖酸钙静脉推注拮抗。
2 结果
96例胎膜早破孕妇经过积极治疗和精心护理，均顺利分娩，没有发生产褥期感染。足月自然分娩62人，剖宫产34人。新生儿存活94例，死亡2例，期待疗法成功率97.92%。
3 小结
胎膜早破后孕妇可能会发生产褥感染、脐带脱垂、婴儿的早产、围生儿出现死亡等并发症，对母婴预后造成严重影响[4]。为了减少孕妇产褥感染并发症、提高新生儿成活率、降低胎儿早产率和围产儿死亡率，我们通过对本院96例胎膜早破孕妇实施精心护理，结果胎膜早破孕妇采取期待疗法同时，给予精心护理能减少孕妇及新生儿并发症，减少了孕妇及新生儿并发症，改善了分娩预后，提高了妇产科护理质量，对分娩预后有了很大改善。
参考文献
[1] 郭舒婷.浅谈胎膜早破的临床观察和护理[J].基层医学论坛，2013，17（12）：1519-1520.
[2] 黄梅珍.胎膜早破期待疗法的护理研究[J].中国当代医药，2013，20（16）：165-166.