临临床上没有确切的客观检查方法可以用来明确耳鸣病因和发病机制。多数学者认为中枢神经系统(网络系统和边缘系统)参与了耳鸣的发生和维持,近年来出现将功能性磁共振成像(fMRI)等客观检查技术应用于耳鸣的研究,观察耳鸣患者不同脑功能区的异常神经活动,我们收集了耳科门诊就诊的25例主观性耳鸣患者进行fMRI检查,分析相关脑功能区域的变化,及其互相连接关系,旨在探讨其发生的中枢机理。主观性耳鸣患者25例,平均病程22.4月,男性4例,女性21例,年龄平均46岁,左耳鸣10例,右耳鸣15例,全部是右利手。纯音听力检查听力正常,声阻抗正常,耳声发射正常。MRI排除颅内占位病变。选取20例相匹配健康人作为对照。功能性磁共振成像技术-数据采集,处理,分析。发现在脑岛叶,上颞叶(听中枢),额叶,扣带回,低频振幅率(fALFF)值减少。而有意思的是右侧岛叶fALFF增加,左侧岛叶fALFF减少。额叶中线区fALFF增加。中间扣带回,中央旁小叶,顶叶沟fALFF减少。进一步选择5个感兴趣的脑功能区,发现:-54-6-3à听皮层(auditory area)该功能区不对称,即听皮层网络两侧半球失连接。Bartels等发现耳鸣是由于听觉传导通路中的蜗神经核背侧核、下丘发生可塑性改变而引起。Smits等[16]对耳鸣病人TS-fMRI研究发现,双侧耳鸣患者双侧的初级和次级听觉皮层、下丘和内侧膝状体呈对称性变化,右侧耳鸣患者同侧初级听觉皮层和下丘活化作用明显,左侧耳鸣患者同侧内侧膝状体活化作用明显。耳鸣患者传入神经信号减少导致fMRI表现为听觉中枢丘脑及颞叶均活动减弱。张ang等使用RS-fMRI发现了慢性患者的耳鸣特性与丘脑和大脑皮层的功能连接被破坏有关。认为耳鸣严重程度在右侧颞中回(middle temporal gyrus,MTG)与丘脑的功能连接呈负相关。发现耳鸣患者对比对照组存在局部大脑活动的减少。脑功能异常区域包括:边缘区,尤其是岛叶,中间扣带回,前扣带回,听皮层。有意义的是脑功能失连接包括:听皮层和突出网络,听皮层和执行控制网络,突出网络和执行控制网络。因此,脑功能活动减少,和脑功能连接减少,半球的失连接可以导致中枢控制的减少,或听刺激反馈抑制减少,这可能是耳鸣持续的中枢机制。