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目的探讨三维超声成像及三维超声断层显像技术在膀胱癌诊断中的意义。方法选取43例膀胱癌患者,男32例,女11例,年龄47~82岁,平均年龄67.9岁。全部病例均经膀胱镜及手术证实。本研究采用飞利浦IU-22 G4彩超仪,探头为X-6三维容积探头。膀胱充盈状态下,受检者取仰卧位,暴露耻骨上区,在此区域进行常规二维超声检查,观察肿瘤的位置、大小、范围、形态,彩色多普勒超声观察血流信号分布情况。并观察瘤体对膀胱壁的侵犯层次;然后将取样框放置于感兴趣区域,调节到最佳角度,启动3D键,嘱患者屏气,采集图像并储存,整个扫查过程中探头加压固定,如中途有移动或阴影出现,则重新进行图像采集。将图像从同一轴向的三个不同断面即纵断面、横断面、冠状面(X、Y、Z轴)进行三维重建,并测量肿瘤的体积。然后启动islice键进行三维超声断层显像,按需要调解切面的层厚及层厚间隔,对肿瘤病灶进行层薄为1mm的断层显像,以便更连贯、清晰的显示肿瘤对膀胱壁层次的浸润程度。结果本组43例膀胱癌患者,肿瘤形态各异,呈乳头状,菜花状,团块状或扁平状,向膀胱内突起,基底较宽,部分显示膀胱壁回声连续性中断或出现缺损征象。43个病例经手术检出瘤体48个,二维超声检出瘤体46枚,三维超声检出瘤体48枚。二维超声漏诊的两枚肿物均位于膀胱侧壁,因位于较大肿物后方而二维超声判断为一个肿瘤体,后经三维超声图像重建,显示为两个相邻但独立的肿瘤,并经病理证实。二维超声瘤体检出率95.8%,三维超声瘤体检出率100%,二者无显著差异(P>0.05)。本研究显示三维超声断层显像对膀胱癌T分期的判断有较高的符合率,总符合率达77.1%(肿瘤数T1期25个、T2期13个、T3期10个);而二维超声诊断符合率仅为60.4%(肿瘤数T1期19个、T2期15个、T3期10个,两个肿瘤未检出,两个肿瘤因瘤体表面粗大钙化声影遮挡未能判断分期),二者有显著性差异(P<0.05)。讨论本研究显示三维超声图像清晰、形态直观、立体感强、空间位置关系显示清楚,可比二维超声提供更多的信息量,弥补二维超声的不足。三维超声不仅可发现二维超声遗漏的微小病变,而且三维超声断层显像可更准确判断肿瘤的T分期,为手术方案提供更准确完善的指导。