【摘 要】
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目的：探讨应用细孔钻颅微创颅内血肿清除术治疗老年人创伤性脑内血肿的临床效果和经验体会.方法：回顾性分析本院神经外科自2006年4月至2014年12月接受快速细孔钻颅微创颅内血肿清除术的32例老年创伤性脑内血肿患者,对患者的临床特征、手术方法及早期预后进行分析.结果：32例老年患者均表现出迟发血肿或血肿扩大,16例患者表现为血肿进行性扩大,10例患者出现临床症状加重,患者均在局部麻醉下行细孔钻颅微创
【出 处】
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2016全国神经损伤大会暨第五届天坛全国神经创伤学术研讨会
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目的：探讨应用细孔钻颅微创颅内血肿清除术治疗老年人创伤性脑内血肿的临床效果和经验体会.
方法：回顾性分析本院神经外科自2006年4月至2014年12月接受快速细孔钻颅微创颅内血肿清除术的32例老年创伤性脑内血肿患者,对患者的临床特征、手术方法及早期预后进行分析.
结果：32例老年患者均表现出迟发血肿或血肿扩大,16例患者表现为血肿进行性扩大,10例患者出现临床症状加重,患者均在局部麻醉下行细孔钻颅微创颅内血肿清除术,术后一般带引流管1-3天,拔除引流管前复查CT证实血肿大部分引出.本组预后良好21例,预后不良11例,其中死亡6例.相关因素进行单因素分析显示,术前GCS计分影响预后(P=0.011).
结论：老年人颅脑创伤后出现脑挫裂伤者可合并脑内血肿并易出现血肿扩大,针对部分老年患者的创伤性脑内血肿,采用细孔钻颅微创颅内血肿清除术可快速缓解血肿压迫症状,获得良好预后,值得神经外科医师更多的关注与尝试.
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目的：探讨腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(VPS)的疗效,总结微创治疗脑积水的临床经验.方法：回顾性总结分析5例微创治疗脑积水的临床资料.梗阻性脑积水4例,交通性脑积水1例.均在腹腔镜辅助下行VPS.将分流管的脑室端置入侧脑室的额角,分流泵置于额颞部头皮下.腹腔端置管时,采用两孔方法,分流管借剑突下10mm Trocar通道进入腹腔,配合脐缘上5mm Trocar通道操作,将分流管腹腔端固定在肝膈间隙
在多发伤的抢救中,颅脑损伤合并腹部器官损伤的患者亦不少见,且病死率高.本院自2009年10月到2014年6月共收治颅脑损伤患者382例,其中合并有肝、脾破裂的有28例.本组28例全部做腹穿检查。腹穿阳性者25例，另外3例腹穿阴性病人后经腹部CT扫描脾下极或外侧有挫裂伤，腹腔积血不多。全组病人均经头颅CT检查，其中有颅内血肿者20例。包括硬膜外血肿5例，硬膜下血肿9例，单纯脑内血肿2例，多发性血肿3
重型、特重型颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)约占TBI的20％,病情危重,死亡率达30％～60％.而脑疝患者术中急性脑膨出、迟发性颅内血肿、大面积脑梗死、脑积水、脑室贯通畸形等给神经外科医师带来巨大挑战.通过本科近年病例对照及研究表示:标准大骨瓣阶梯减压可明显减少脑疝患者急性脑膨出及迟发性颅内血肿形成发生机率，降低患者死亡率及致残率，值得进一步推广。
目的：研究阶梯减压对急性硬膜下血肿脑挫裂伤并脑疝的手术治疗效果.方法：选取本院2006年10月-2015年12月收治的急性硬膜下血肿脑挫裂伤合并脑疝患者459例,A组患者在标准外伤大骨瓣开颅手术的基础上进行阶梯式减压技术,B组标准外伤大骨瓣开颅手术,观察两组患者在治疗后的恢复情况.结果：在治疗6个月后对患者进行统计随访,A组：共218例,94例恢复良好,28例中度残疾,22例重度残疾,42例植物生
患者女,42岁.钢筋插入颈部致四肢感觉运动障碍16小时入院.25cm。经行颈椎X片、颈椎CT与CTA平扫与三维重建、DSA造影检查，明确钢筋在颈部穿行路径及与周围血管、颈椎、软组织的毗邻关系。常规术前检查排除手术禁忌后，脊柱外科与神经外科密切协作，全麻下成功取出颈部钢筋并行伤道清创术，术中双侧椎动脉完整保留，术后无新的神经功能障碍。
目的：分析CT辅助下立体定向穿刺引流术对老年高血压基底节区脑出血患者的疗效和并发症情况。方法：将24h内发病的80例高血性脑出血老年患者分为两组,研究组和对照组.分别采用CT辅助下立体定向穿刺引流术和保守性药物进行治疗,观察比较两组患者住院治疗时间、并发症、治疗后的神经功能恢复情况,以及患者术前术后的神经功能评价.结果：对照组患者总并发症为32.5％,研究组患者总并发症为12.5％,且研究组的治疗
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