目的:探究上颌第一前磨牙弯曲根管治疗效果。方法:患者亢某,男性,41岁。主诉:左上后牙自发痛一周余。现病史:左上后牙,半年前在外院行嵌体修复。一周前因自发痛来我科就诊。左上后牙因疼痛曾在外院就诊,拍片时发现牙根弯曲,现转入我院要求试行显微根管治疗。既往体健,无药物过敏史。临床检查:24远中合面牙色充填物,无松动,叩(±),冷刺激敏感,未探及深牙周袋24与25间牙龈乳头红,探出血,未探及深牙周袋。25近中合面牙色充填物,无松动,叩(-),冷刺激同对照牙,未探及深牙周袋。影像学检查:术前X片示24远中充填物近髓,根管内未见充填物,根管下段呈S型弯曲。初步诊断:24慢性牙髓炎,牙龈乳头炎。治疗计划:24试行显微根管治疗,并建议冠修复,牙周洁治。治疗过程:24牙拆除嵌体,24牙橡皮障隔湿下开髓、术中在牙科手术显微镜辅助下,ET20、GG钻、镍钛开口锉扩大根管上段,8号和10号K锉交替缓慢疏通根管,然后Pathfile镍钛通道锉疏通至19号,waveonegold预备至0.7 25号,每次换锉前均用1%的次氯酸钠反复冲洗根管,拍术中片确认工作长度,氢氧化钙暂封一周后无不适,热牙胶垂直加压充填,充填前用超声荡洗和次氯酸钠浸泡,最后用连续波热牙胶完成根管充填,流动树脂封闭根管口,一周后全冠修复。结果:一年后复查,患者咬合无不适,24与25间牙龈色泽正常,复查根尖片未见明显异常。结论:左上第一前磨牙牙根S形弯曲的发生率较高,需引起临床医师的足够重视。显微镜的辅助、镍钛锉的应用、平行和偏移X线投照联合应用等都是寻找、确定和治疗第一前磨牙牙根S形弯曲的方法。