疫苗保护性抗体的时效性及接种注意事项

来源 :第十九次全国儿科中西医结合学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Lotus35000
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我国将疫苗分为2类。Ⅰ类疫苗是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定接种的疫苗。Ⅱ类疫苗是由公民自费并且自愿受种的疫苗,包括水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗、狂犬病疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗等。接种各种疫苗后检测其血清保护性IgG抗体的方法和阳性值各家报道不尽相同,但仍可对其时效性进行了解。疫苗接种后保护性抗体的时效性与疫苗的种类、个体的免疫功能、接种时年龄、接种程序等密切相关,其保护效应可持续数年、数十年乃至终生;即便接种疫苗后仍有发病,也可使病情减轻。一般而言,麻腮风疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、水痘疫苗的保护力可持续十多年乃至终生。有些疫苗的保护性虽然仅有1年或数年,但仍然是预防疾病的最佳办法。早产儿免疫系统发育不成熟,通常需要接种4针乙型肝炎疫苗。HBsAg阴性孕妇的早产儿,如果生命体征稳定,出生体质量≥2000 g时,即可按0、1、6个月3针方案接种,最好在Ⅰ~2岁再加强1针;母亲HbsAg阳性或不清楚时,其早产儿出生后无论身体状况如何,在12 h内必须肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);如生命体征稳定,无需考虑体质量,尽快接种第1针乙肝疫苗。勿庸置疑,健康状况良好时最适宜接种各种疫苗;但即使有轻度腹泻、伴有发热的轻度上呼吸道疾病、生理性黄疸、单纯母乳性黄疸、短期内使用过糖皮质激素等,也可进行疫苗接种。除乙肝疫苗外,大多数早产儿也可按实际月龄及常规程序接种疫苗。免疫功能异常、特别是细胞免疫缺陷者不能接种活疫苗。使用含IgG抗体的制剂和血液制品者,需间隔3~11个月之后才能接种活疫苗。蛋白和明胶是引起过敏最常见的原因。MMR和流感疫苗含鸡蛋蛋白;明胶作为稳定剂常用于减毒活疫苗,如流感、MMR、水痘。铝盐作为佐剂常在疫苗中添加,注射部位的硬结与此有关,但更可能是一种迟发型超敏反应。MMR虽然可引起血小板减少性紫癜,但发生率很低,只有1~3/10万。OPV极少见的严重副作用是引起疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP),发生率大约为2~4/百万。RV疫苗引起肠套叠的发生概率估计为1~2/10万。所谓"疫苗性癫痫"、"疫苗性脑病"或"孤独症群"与三联疫苗、麻腮风(MMR)等疫苗并无关联,但这些不实信息却造成了人们的恐慌。对疫苗接种后的一般不良反应无须在意;严重副作用的几率也极低,绝不能惧噎废食。疫苗接种的效果可能随年龄增长而逐渐减弱,应适时进行增强接种。
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