【摘 要】
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目的：初步评价托伐普坦用于心力衰竭治疗对患者肾脏功能的影响.方法：收集2015年7月至2016年2月在上海交通大学医学院附属新华医院心内科重症监护室住院的严重充血性心力衰竭并接受了常规利尿治疗或托伐普坦治疗并有完整病历记录患者的临床资料进行回顾性分析.急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断采用RIFLE标准,基于患者入院后一周内记录的最高肌酐值相对于基础肌酐的变化,分为
【出 处】
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第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏
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目的：初步评价托伐普坦用于心力衰竭治疗对患者肾脏功能的影响.
方法：收集2015年7月至2016年2月在上海交通大学医学院附属新华医院心内科重症监护室住院的严重充血性心力衰竭并接受了常规利尿治疗或托伐普坦治疗并有完整病历记录患者的临床资料进行回顾性分析.急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断采用RIFLE标准,基于患者入院后一周内记录的最高肌酐值相对于基础肌酐的变化,分为未发生AKI,危险(Risk),损伤(Injury),衰竭(Failure).
结果：共收集到67例患者,男性54例,年龄34～90岁,平均(69±14)岁;女性13例,年龄49～91岁,平均(73±12)岁.60～80岁者33例(49.3％),＞80岁者19例(28.4％).心衰病因为冠心病者54例(80.6％),房颤者5例(7.5％),心肌病者8例(11.9％),合并糖尿病者17例(25.4％),高血压病者31例(46.3％),房颤者10例(14.9％),肾功能不全者8例(11.9％),所有患者的平均左室射血分数为42.2％.接受托伐普坦治疗的患者14例,托伐普坦的用法均为每日一次15mg口服,其余患者均接受常规的利尿治疗.共有12例患者出现了急性肾损伤,其中托伐普坦治疗者有2例(14.3％),分级均为R且肾损伤未进展,与之相比常规利尿治疗者出现急性肾损伤者有10例(18.8％),肾功能恶化进展至I或F或开始即为F的比例明显较高.与常规利尿治疗相比,托伐普坦治疗患者每日平均袢利尿剂用量明显较少(36[16.3-56]mg/78[32-130]mg),同时治疗开始第1天及第2天尿量明显较多.
结论：与单用袢利尿剂的常规利尿治疗相比,托伐普坦治疗增强利尿效果的同时减少袢利尿剂的用量,并可能减少肾损伤的发生率及防止肾功能的进一步恶化而发挥肾脏保护作用.
其他文献
目的：探讨肺栓塞合并中重度血小板减少症抗栓治疗的效果与预后.方法：对医院收治的5例肺栓塞合并血小板减少症患者的治疗方案及预后进行分析,并进行相关文献复习.结果：5例肺栓塞患者血小板计数在12-55*10^9/L,初始抗凝治疗中,3例应用低分子肝素抗凝,1例应用磺达肝癸钠,5例均长期口服华法林抗凝.平均随访3月,均无出血及血栓复发事件.文献复习14例患者,血小板计数在3-90*10^9/L,初始应用
目的：探讨影响心脏破裂伤术后住重症监护室(ICU)时间的因素,为预防术后住ICU时间延长提供依据.方法：对2009年1月至2016年1月医院收治的20例心脏破裂伤患者临床资料进行回顾性分析,根据术后住ICU时间是否大于3天,将患者分为A(＞3天)、B(≤3天)两组,采用SPSS20.0软件、MedCalc软件进行统计学分析,利用Pearson相关性分析和ROC曲线评价相关指标的预测意义.结果：本研
目的：探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸在急性肺血栓栓塞症(APE)和充血性心力衰竭(CHF)中的鉴别诊断价值.材料与方法：采用前瞻性研究方法,收集2010年6月至2015年5月因急性呼吸困难就诊于我院的患者,根据诊断标准分别入选APE组和CHF组,比较两组患者血清NT-proBNP和尿酸的水平差异,并通过绘制受试者工作曲线(ROC曲线)显示NT-proBNP和尿酸在研究对象中对A
中青年患者，感冒咳嗽1周后出现胸闷气急，既往否认活动后胸闷气急及胸痛。当地医院首诊急性心肌炎收住。住院过程中，肌钙蛋白逐渐显著升高，考虑急性冠脉综合征转入上级医院。最后证实为心肌缺血导致的心力衰竭，初步诊断误以为急性心肌炎。该病例表明冠心病发病年龄已经前移，临床上年轻人心肌梗死绝不鲜见，需提高警惕。患者前降支行介入手术后前降支的顺利开通，心功能得到较大恢复，为第二次择期手术创造了机会。第二次入院选
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权衡心与脑的关系，不仅需要ICU医生、脑科医生的共识，有时还牵涉的伦理问题。每一个人都是有生命权的，不能因为某个器官的问题而忽略了另外器官问题的处理，挽救病人的生命是医学的宗旨。在目前医学模式下，只有整合各个学科，尤其对HICU重症患者，只有将重症医学、脑科学、心脏重症等结合起来，将多种手段融合起来，才能使病人最大获益，并没有心和脑哪个更重要的问题。
目的：观察肺复张对体外循环先心病术后早期急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的疗效与可能出现的不良反应.方法：选取20例先心病术后ARDS患者诊断标准并接受机械通气者,在镇静、非肌肉松弛状态下,在原有的呼气末正压(PEEP)水平基础上以5cmH2O/0.5min逐渐增加PEEP至25crnH2O,维持0.5min,以5cmH2O/0.5min递减至肺复张前的PEEP水平.观察患者生命体征、氧合指数以
体外冲击波目前广泛应用于泌尿系结石碎石和骨科矫形等.近年来有学者发现体外冲击波具有改善心血管缺血病变的作用.动物实验和临床研究发现低能量的体外冲击波可以上调VEGF的表达、促进血管新生、促进NO生成、增加局部血液灌注,显著减轻心绞痛症状,改善左室功能和重构,从而达到治疗心肌缺血的目的.体外冲击波是一种有效、安全、无创的治疗方式,相信在不久的将来,它的适应指征将拓展到更多的心血管疾病中.本文就体外冲
目的：总结冠状动脉旁路移植术后发生心室电风暴(VES)的临床特点及治疗经验.方法：回顾性分析7例冠状动脉旁路移植术后发生VES的患者资料,分析VES的发作特点,总结治疗经验.结果：1例前壁心肌梗死患者冠状动脉旁路移植术前即发生VES,表现为顽固的心室颤动,术后仍频繁发作.其余6例均为术后48h内发生VES,表现为由多形性室性心动过速转为心室颤动2例、心室颤动1例、阵发性室性心动过速3例.发作VES
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