目的:应用二维斑点追踪成像技术评价皮肌炎患者左室心肌扭转运动功能. 方法:本院住院和门诊皮肌炎患者31例,男19例,女13例,年龄23～72岁,所有患者均符合Hudgson等制定的诊断标准;健康对照组28例,男17例,女11例,年龄25～65岁,均经询问病史、实验室检查、心电图和超声心动图检查排外各种器质性疾病;采用philips iE33彩色多普勒超声诊断仪,S5～1探头,探头频率为1～5MHz.患者取左侧卧位,平静呼吸,连接心电图.采用单平面Simpson 法在心尖四腔切面测量左室射血分数(LVEF).获取左室短轴二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平至少3个连续、稳定的二维图像及心尖四腔切面、二腔切面、左心长轴至少3个连续、稳定的二维图像,使用Qlab工作站对所有图像进行脱机分析,运用TMQ Advanced软件计算左室短轴二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平各心肌节段收缩期旋转角度峰值.本研究中左室的扭转为在短轴图像上左室相对于中心轴的角度位移的变化,从心尖往心底看,旋转角度为逆时针方向时为正值,顺时针方向时为负值,左室扭转角度峰值=心尖部旋转角度峰值一心底部旋转角度峰值;所有计量资料以均数±标准差(x±s)表示.正常对照组与皮肌炎组不同组别之间参数比较采用非配对t检验,以P＜0.05为差异具有显著性意义. 结果:①皮肌炎组与正常组LVEF比较差异无统计学意义;②左室短轴心肌收缩期扭转角度峰值比较,皮肌炎组扭转角度峰值(15.9°±5.6°)较正常组(11.7°±5.5°)显著增大(P＜0.05);③皮肌炎组与正常组左室短轴二尖瓣环水平心肌收缩期旋转角度峰值比较,皮肌炎组旋转角度峰值(-9.8°±2.9°)较正常组(-6.8°±2.7°)显著增大(P＜0.01),乳头肌水平心肌收缩期旋转角度峰值皮肌炎组(-7.8°±2.8°)较正常组(-5.4°±2.5°)显著增大(P＜0.05),而心尖水平心肌收缩期旋转角度峰值差异无统计学意义. 结论:皮肌炎患者在左室收缩功能正常时,左室扭转角度已发生改变,利用二维斑点追踪技术可准确评估皮肌炎患者左室心肌扭转功能.