【摘 要】
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目的 探讨四肢与骨盆多发性骨折的手术治疗时机及手术方式.方法 回顾分析我科2005年1月至2009年12月手术治疗的四肢与骨盆多发性骨折患者167例,其中男性104例,女性63例,
【出 处】
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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议
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目的 探讨四肢与骨盆多发性骨折的手术治疗时机及手术方式.方法 回顾分析我科2005年1月至2009年12月手术治疗的四肢与骨盆多发性骨折患者167例,其中男性104例,女性63例,年龄15-68岁.根据Pape等对多发性创伤分组标准,对其中68例按伤害控制骨科学(damage control orthopaedics,DCO)处理行分期手术(A组),其余99例进行早期骨折确定性内固定术(＜24小时)(B组).观察患者术前、术后血液IL-6、TNF-α浓度作为炎性反应水平的指标,PaO2/FiO2、总胆红素、肌酐等项目作为了解各器官功能损害的指标,观察术后并发症及功能恢复情况.结果 A组术后IL-6、TNF-α平均升高的程度明显小于B组(P＜0.05).同时,B组术后出现PaO2/FiO2＜250mm Hg的比例、总胆红素出现异常的比例、肌酐出现异常的比例均大于A组两期手术术后(P＜0.05),术后统计感染、不愈合或延迟愈合、栓塞和MODS的发生率,A组与B组比较无明显差异.结论 对血液动力学不稳定及危重的多发性骨折病人应遵循伤害控制原则,对其它病人,急诊手术治疗骨折,采用合理内固定,有利于减少并发症.
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