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目的：观察心脏骤停复苏后心功能和心肌κ阿片受体(κ-OR)表达的变化及参附注射液对其影响,探讨参附注射液保护复苏后心功能的新机制.
方法：实验在第二军医大学附属长征医院急救医学实验室完成.健康雄性SD大鼠,购自第二军医大学实验动物中心,随机分为健康对照组(BL)、参附注射液组(SF)和对照组(CON).所有大鼠均气管插管,经颈动脉左心室插管和股动脉插管监测血流动力学参数,经股静脉置管建立给药通道.采用气管夹闭窒息法制作心脏骤停动物模型.BL组不复制模型,SF组和CON组窒息5min后予心肺复苏(CPR).SF组CPR同时静脉泵注参附注射液20ml/kg(60mL/h),CON组泵注等量生理盐水.动态记录HR、MAP、dP/dt40、LVEDP和-dP/dtmax等血流动力学参数.拟定复苏后0.5h、2h、4h、6h和24h五个时间点随机处死大鼠并取心肌组织备检,每个时间点均取满6只.RT-PCR法测定心肌κ-OR mRNA表达,Western blot法测定心肌κ-OR的蛋白含量.
结果：CON和SF两组间复苏成功率、窒息至心跳停搏时间(Tc)、窒息至呼吸停止时间(Tb)、开始心肺复苏至恢复自主回圈时间(Tr)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CON组与SF组复苏后24h生存率比较,差异无统计学意义(x2=1.25,P=0.264).血流动力学参数比较,BL组始终保持在基线水准,SF组复苏后五个时间点上HR、MAP、dP/dt40及-dP/dtmx均显着优于CON组(P＜0.01),且6h后除-dP/dtmx始终低于BL组(P＜0.01)外,SF组HR、MAP洒BL组无统计学差异(P＞0.05).复苏大鼠心肌中κ-OR mRNA表达水准和κ-OR蛋白含量均呈先升后降曲综,均以复苏后2h表达量最高,而BL组两者水准均显着低于CON组和SF组(P＜0.05);与SF组比较,CON组心肌中κ-OR mRNA和κ-OR蛋白含量显着升高(P＜0.05).
结论：CA-CPR对心肌κ-OR mRNA表达水准及κ-OR蛋白含量均有明显影响,参附注射液可以改善复苏后血流动力学参数,对复苏后心肌具有保护作用.下调复苏后心肌1c-OR的表达水准,或是参附注射液参与心肌保护的新机制.