青少年特发性脊柱侧凸与骨量减低:持续存在的现象和新的侧弯进展预后因素

来源 :2014成人脊柱畸形研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xgimi1985
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  青少年特发性脊柱侧凸为病因不明的三维脊柱畸形.侧弯进展主要出现在快速生长期.研究表明:在香港AIS女性患者中有30%有骨量减低.本实验目的为验证在AIS女性患者中,骨量减低是否是侧弯进展的重要预后因素及持续存在的现象.中国女性患者324例,11-16岁,最初Cobb角至少为10度.应用双能X线吸收计量仪测量双侧股骨头骨密度.在股骨头区,骨密度(BMD)低于或等于同年龄对照组一个标准差定义为骨量减低.在两年半内,如果Cobb角度增加大于或等于6度为侧弯进展.通过Logistic回归分析双侧股骨头骨密度,诊断时年龄,月经史,Risser征以及最初侧弯角度.对105例患者监测骨密度3.5年,直到平均年龄为17.6岁,每个时间点均计算年龄矫正骨密度.结果显示:凹侧股骨颈骨量减低(OR:2.3);诊断时年龄较小(OR:2.1);初潮前诊断(OR:2.5);较低的Risser征(OR:4.7);较大的Cobb角(OR:4.8)是侧弯进展的重要预后因素.BMD检测结果显示:在骨骼发育成熟前92.1%AIS女孩有持续低的骨密度.本实验首次发现股骨颈区骨量减低是一个新的重要的侧弯进展的预后因素,并且骨量减低在骨骼发育成熟前是持续存在的现象.除了已知的预后因素如:年龄,月经史,Risser征和侧弯角度,BMD在诊断时可以作为一个额外的客观测量指标预测AIS女孩侧弯进展,而且也是正确治疗的有效参照指标.持续骨量减低可导致显著的峰值骨量降低,因此可以用来预测患者在老年发生骨质疏松性骨折的危险性.总之,在AIS女性患者,骨量减低是一个新的预测侧弯进展的因素.骨骼发育成熟前(17.6岁),骨密度降低持续存在.
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