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目的:探讨首发症状性脑梗死与ACI的相关性.
方法:采用前瞻性病例对照研究,连续纳入2009年到2013年收住神经内科首发症状性脑梗死患者,在症状出现72小时内住院,入院时进行人口和临床特征的登计,并完成头颅磁共振影像(MRI)检查.ACI诊断首先由2名神经放射学医生,对头颅核磁共振影像进行评价,明确脑梗死新发病灶及ACI病灶,再由神经内科医生依据体征确定责任病灶,并对症状性脑梗死灶与ACI病灶取得一致意见.共纳入232例病例资料完整、影像图像清晰患者,其中有男性157例(67.7％),女性75例(32.3%),年龄在25～80岁之间,平均年龄为61.50±11.53岁.依据合并ACI病灶及其数目,分为无ACI病灶组、单个ACI病灶组和多个ACI病灶组.患者均在入院后3天内完成头颅核磁共振成像扫描.
结果:1.所纳入的232例首发症状性脑梗死患者中,172例(74.1%)患者合并ACI.2.172例合并ACI病灶组患者中,1例责任病灶位于双侧前循环(双侧额叶皮层下),双侧前循环均存在ACI病灶;左侧前循环梗死灶为70例,有37例合并了同侧ACI病灶(52.9%);右侧前循环梗死灶为51例,有26例合并了同侧ACI病灶(51.0%);后循环梗死灶为50例,有33例合并后循环ACI病灶(66.3%);后循环责任病灶与ACI部位的符合率较高(66.3%).3.单因素分析结果显示,ACI组入院时NIHSS评分较非ACI组低(t=2.039,p=0.045).与多个ACI病灶组相比,单个ACI病灶组有较低的NIHSS评分(t=2.826,p=0.008).
结论:ACI在首发症状性脑梗死患者中存在,合并ACI病灶患者的首发症状性卒中的神经功能缺损程度较轻.后循环梗死部位与ACI病灶部位的符合率较高.ACI在卒中严重程度评估中值得更多关注.