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目的探讨提示单绒毛膜双胎合并一胎选择性生长受限(sIUGR)胎儿宫内死亡或新生儿期死亡的超声征象。方法研究对象为2005年1月至2010年5月在本院行产前超声检查发现的单绒毛膜双胎合并一胎sIUGR病例。均采用期待疗法并随访分娩结局。记录以下超声指标:sIUGR胎儿脐动脉血流频谱异常、大胎羊水过多、sIUGR胎儿羊水过少、双胎估计胎儿体重的差异百分数、脐带帆状附着及诊断孕周。双胎估重差异的计算方法双胎估重差异(%)=(大胎估计体重—小胎估计体重)/大胎估计体重×100。随访妊娠结局,包括分娩孕周、分娩方式、新生儿存活情况及出生体重等。产前超声指标与胎儿死亡的相关性用OR表示。采用卡方检验或Fisher精确概率法分析各个超声指标(包括slUGR胎儿羊水过少、大胎羊水过多、sIUGR胎儿脐带帆状附着、双胎估重差异>25%、诊断孕周<26周、sIUGR胎儿脐动脉舒张末期血流频谱异常)与sFGR胎儿死亡(胎死宫内或新生儿死亡)的相关性。应用Logistic回归分析各超声指标与sFGR胎儿发生死亡的相关性。结果共诊断51例单绒毛膜双胎合并一胎sIUGR,其中11例(21.6%)sIUGR胎儿死亡,包括4例宫内死亡和7例新生儿期死亡,双胎均死亡3例(5.9%)。单因素分析发现,sIUGR胎儿出现脐动脉舒张末期血流频谱异常时死亡风险明显较脐动脉血流频谱正常组高(x 2=11.47,P=0.001);sIUGR胎儿伴有羊水过少,其发生死亡的风险亦明显较羊水量正常组高(x 2=16.01,P=0.001)。双胎估重差异>25%的sIUGR胎儿病死率虽较双胎估重差异425%组高,但差异无统计学意义(x 2=3.56,P=0.059)。应用Logistic回归分析以上6个超声指标与sIUGR胎儿死亡的相关性,sIUGR胎儿出现羊水过少(OR=22.80。95%CI:3.58~145.31,P=0.001)和脐动脉血流频谱异常(OR=6.51,95%CI:1.16~36.53,P=0.033)是sIUGR胎儿官内死亡或新生儿期死亡的独立危险因素。结论 sIUGR胎儿出现羊水过少和脐动脉血流频谱异常是其发生宫内死亡或新生儿期死亡的独立相关因素。若产前超声发现sIUGR胎儿出现以上情况。需密切监测,以便进行及时、有效的产前干预或治疗。