目的阐述一例极罕见的原发性单一髌骨痛风病例,并对髌骨肿瘤样病变及髌骨肿瘤做一综合性的阐述。方法一位45岁农民,顽固性的右膝关节疼痛1年余。患者无痛风及外伤病史,无其他关节疼痛。我院膝关节X线、CT、MR均显示右髌骨占位性病变,伴有髌骨骨质破坏及周围软组织侵犯。我院实验室检查示尿酸7.3mg/dl(正常值:3.5-8.3mg/dl),C-反应蛋白24.2mg/l(正常值:0-5.0mg/l),血沉56mm/hr(正常值:1-15mm/hr),碱性磷酸酶正常。结果我们选择髌前入路,扩大切除髌骨病灶及周围侵犯组织,并与骨缺损处植骨。术中见髌骨病灶内及股四头肌内含大量白色牙膏样物体。术后病理示痛风石。结论原发性的髌骨病变非常少见。原发性髌骨病变通常可分成非肿瘤性病变,良性肿瘤,恶性肿瘤三大类,其中以非肿瘤性病变和良性肿瘤最为多见。巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿及痛风等是原发性髌骨病变中最为常见的几种。虽然痛风在髌骨病变中比较多见,但像个案中的原发性单一髌骨的痛风尚未有报道可见。每种髌骨病变都有其特有的临床特征:假如髌骨病变有向周围软组织侵犯,那么痛风和恶性肿瘤因首先考虑。如果被侵犯的软组织中又含有钙化结构,那么该髌骨疾病最大的可能就是痛风。