导管相关性血栓:生命补给线还是扼颈之痛?

来源 :第54届美国血液年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianming2001
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  中央动脉导管(CVCs)广泛应用于肿瘤病人的药物治疗和采血.其一个重要的并发症是导管相关性血栓CRT的形成,大约5%的患者出现症状.诸多因素,例如穿入位置和导管头的位置,都会增加导管相关性血栓的风险.全身抗凝对预防CRT很大程度上是无效的.此外,由于缺乏经过良好设计的研究,最佳的诊断策略和抗凝治疗尚无定论.美国胸科医师学会最新的指南推荐(彩色)多普勒超声作为疑似手臂血栓形成患者的初步诊断检查,而不是静脉造影术.仅当超声检查为阴性,而临床上又高度怀疑的患者才推荐进一步的检查:D-二聚体,多次超声或静脉造影术.中心静脉导管发生相关性血栓后,如果它具有功能而患者又有化疗的需要,移除导管是非必须的.CRT的抗凝血治疗包括应用低分子量肝素(LMWH),而后用维生素K拮抗剂至少3个月.尽管在癌症患者CRT长期应用低分子量肝素治疗比维生素K拮抗剂治疗是否更优尚属未知,现可遵循在下肢血栓和癌症患者中的建议应用.此外,新的抗凝剂在CRT的作用尚无相关研究.
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