研究目的:评估运动及膳食营养综合干预的健康管理模式对改善超重、肥胖及血脂异常人群健康状况和体适能指标的效果,为亚健康与慢病人群的体医融合防治以及健康管理提供科学依据。研究方法:(1)研究对象:选择超重(24≤BMI≤27.9)、肥胖(BMI≥28)及血脂异常的50名志愿者作为研究对象,干预前签署知情同意书。(2)测试指标:(1)对研究对象进行健康评价与风险评估(包括体力活动准备问卷、PAR-Q问卷自我筛查、动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)危险因素评估和危险分层)、开始体力活动前的医学检查(包括血常规、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、尿素氮、血尿酸、肝功五项、尿常规、B超、心电图、动脉硬化、骨密度)。(2)开始体力活动前的健康相关体适能测试包括:安静心血管机能指标(安静心率、安静血压)、身体成分(体重指数BMI、腰围、臀围、腰臀比和身体成分)、心肺耐力指标(台阶试验测试最大摄氧量)、肌肉力量(握力)、肌肉耐力(俯卧撑、仰卧起坐)、柔韧性(坐位体前屈)、运动技能测试(功能性动作筛查FMS测试)以及其他身体素质指标(如闭眼单脚站立、选择反应时、肺活量等)。(3)根据各项测试和筛查结果,建立个体化健康档案,并对志愿者进行营养、体力活动、科学锻炼等健康教育。运动处方师结合志愿者运动测试情况,开发个体化的有氧运动处方和抗阻运动处方。有氧运动每周5-7天,强度50%-80%VO2max,RPE12-15,采取快走、慢跑、自行车、游泳、球类等运动类型,每次运动20-60分钟。抗阻训练每周2-3天,两次练习之间间隔1天,强度由50%1RM/12-15次过度到80%1RM/8-10次,每次2-3组,训练前后各进行15分钟准备和拉伸活动。ACSM立场声明建议超重和肥胖成年人每周至少进行150min中等强度的运动,更大量的运动(250-300min/周或2000千卡/周)可以更有效地减肥。营养师记录并评价连续3天志愿者的膳食情况,结合志愿者饮食习惯和医学体检报告,给出每位志愿者个体化的膳食建议。线上线下多模式监督管理:要求志愿者每周参加1次集体训练,内容包括核心力量练习、柔韧性练习(拉伸)、神经动作练习(太极拳、瑜伽等);各志愿者根据各自的运动处方合理安排运动,每天在微信群里运动打卡,记录运动强度、运动时间等,由线上运动指导老师实施监督和评价;志愿者根据营养师建议,严格控制每日能量摄入量和饮食结构,三餐饮食打卡,营养师给出评价和建议。经过为期12周的运动和营养饮食综合干预,对志愿者的生化指标和体适能指标进行复测,比较干预前后志愿者的体质和健康状况。研究结果:(1)经过12周的有氧运动及抗阻力量训练和膳食营养综合干预,志愿者的健康指标和体适能指标均有明显改善。体重、BMI、腰围、腰臀比、体脂率等与干预前比较均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),干预前BMI>28的23名肥胖人群,干预后则降低到28以下;干预前腰臀比>0.85的女性和腰臀比>0.9的男性在干预后腰臀比都下降到正常比例范围;干预后的各项体适能指标(心肺耐力、肌肉力量、肌肉耐力、柔韧性、反应速度和平衡能力等)均优于干预前(P<0.01)。(2)志愿者的功能性动作筛查FMS测试各个项目得分为2或3分人数比例均有不同程度的提高,分别是直线弓步(16.7%)、跨栏步(4.2%)、直腿主动上抬(12.5%)、旋转稳定性(8.3%)、肩部灵活度(29.2%)、躯干稳定俯卧撑(25%),说明志愿者的核心稳定性以及主要关节的灵活度和稳定性方面经过运动干预后都有不同程度的改善,部分个体伤病情况也有明显好转。(3)血脂检测结果:甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白四项指标异常的20名参与者在干预前后有所改善,特别是甘油三酯和高密度脂蛋白水平变化显著(P<0.05)。研究结论:本研究积极探索了体医融合实施的有效模式,在循证医学证据支持下,对超重、肥胖以及血脂异常人群进行为期12周的科学运动和饮食综合干预,分析健康管理前后该人群各项测试指标,评估该健康管理模式的管理效果,达到了预期的减重降脂和改善血脂的目的。本健康管理模式优点在于对参与者经过系列风险评估和运动测试后,由运动处方师和运动营养师给出个体化的有氧运动和抗阻运动处方以及膳食营养综合建议,线上线下双模式监督管理,具有良好的可行性和依从性(达到90%以上)。本健康管理模式非常值得推广,特别是在肥胖和高脂血症等慢病高发地区推广应用,加强宣传力度和人们对干预益处的认知教育,以便让更多的超重、肥胖以及高脂血症人群得到科学有效的健康管理,获得健康的收益。