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目的：通过观察正常胎儿与三尖瓣关闭不全(TI)胎儿脐动脉、大脑中动脉、静脉导管和下腔静脉多普勒血流频谱变化，探讨胎儿不同程度三尖瓣关闭不全对脐动脉、大脑中动脉、静脉导管和下腔静脉血流频谱的影响；通过检测胎儿三尖瓣返流速度，探讨胎儿三尖瓣关闭不全与胎儿宫内缺氧的关系，分析胎儿三尖瓣关闭不全与“脑保护效应”之间是否存在一定的关系，旨在为临床判断胎儿宫内缺氧提供又一个无创、便捷的参考依据。
方法：
1.研究对象中晚期妊娠孕妇174例。胎儿不同程度三尖瓣关闭不全病例102例，年龄21～39岁，平均年龄（26±3）岁，孕周22～35周，平均孕周（28±3）周。轻度及重度三尖瓣关闭不全组分别为66例和36例。正常对照组72例，年龄21～45岁，平均年龄（26士4）岁，孕周22～34周，平均孕周（28士3）周。
2.超声检查根据三尖瓣返流的半定量标准，将胎儿三尖瓣关闭不全分为A组：轻度关闭不全，B组：重度关闭不全。分别测量脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)最大收缩期血流流速(S)、舒张末期血流流速(D)及平均流速(M)并计算搏动指数(PI)，测量静脉导管(DV)心室收缩期峰值流速(Vmax)、心房收缩期最小流速(Vmin)及平均时间最大流速（TAMX）并计算静脉波动指数(PIV)，测量下腔静脉(IVC)最大心房收缩回流流速(a)与最大收缩期血流流速(S)并计算前负荷指数(PLI)以及三尖瓣返流速度，在尽量短的时间内进行上述检测，并尽可能的避免母体、胎儿以及其它血流频谱的干扰因素。将三组间进行以上参数的比较，评价各血管血流速度参数及阻力指标参数是否存在差异；如果病例组与对照组之间存在显著性差异，则将胎儿三尖瓣返流速度与各阻力指标参数进行相关性分析，探讨胎儿三尖瓣返流速度与各血管阻力指标参数之间是否存在统计学意义，是否存在某种相关性。
结果：
1.三组间临床资料及各血管血流速度参数进行比较，A、B组间三尖瓣返流速度有显著性差异(P＜0.01)；B组脐动脉S和静脉导管Vmin、TAMX较对照组、A组减低，有显著性差异(P＜0.01)；B组大脑中动脉D、M和下腔静脉a较对照组、A组增高，有显著性差异(P＜0.01)；B组大脑中动脉S较对照组、A组增高，有显著性差异(P＜0.05)。三组间年龄、孕周比较无统计学意义(P＞0.05)。
2.正常对照组各项阻力指标均随孕周的增加而逐渐减低。A组UAPI、MCAPI、PIV和PLI与对照组无统计学意义(P＞0.05)；B组MCAPI较对照组、A组减低，有显著性差异(P＜0.01)，B组PIV及PLI较对照组、A组增加，有显著性差异(P＜0.01)。
3.B组三尖瓣返流速度与MCAPI、PIV、PLI相关性良好，与MCAPI相关性最好。返流速度与大脑中动脉PI及下腔静脉PLI呈曲线拟合二次方关系，相关性显著(P＜0.001)，拟合二次方程分别为Y=3.596-1.169X+0.121X2、Y=-0.58+0.518X-0.052X2，决定系数R2分别为0.70和0.56;返流速度与静脉导管PIV亦具有较好的二次方曲线拟合关系(P＜0.01)，拟合二次方程为Y=2.248-1.227X+0.267X2，决定系数R2为0.28。MCAPI的相关系数R大于PLI和PIV的相关系数。A组三尖瓣返流速度与各血管阻力指标间不具有明显线性关系(P＞0.05)。
结论：胎儿三尖瓣关闭不全目前检出率较高，其中原因不明的“特发性返流”也较常见。但是当三尖瓣返流出现时胎儿的宫内状态，国内外研究的还比较少。本研究通过对胎儿中央、周围血管的血流动力学变化，发现当胎儿三尖瓣返流速度大于2m/s时，MCA、PIV、PLI随着返流速度的改变而改变，随着返流速度逐渐加快，MCAPI逐渐减低，PIV、PLI逐渐增高。大脑中动脉PI是反映胎儿宫内缺氧的敏感指标，本研究中三尖瓣返流速度大于2m/s时，返流速度与MCAPI的相关性最好，因此说明胎儿重度三尖瓣关闭不全与胎儿宫内缺氧之间存在一定联系，随着三尖瓣返流速度的增高，“脑保护效应”可能在逐渐发挥作用。