【摘 要】
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目的:本研究在行单侧经皮肾镜取石术的患者中进行超声引导下的竖脊肌平面阻滞,目的是观察竖脊肌平面阻滞对患者术后的恢复质量和炎性反应的影响。方法:选取2021年3月-2021年12月择期行单侧经皮肾镜取石术的患者86例,年龄18-65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,BMI:19-28kg/m~2,通过随机数字表法随机的分为2组（n=43）,对照组（C组）和竖脊肌平面阻滞组（E组）。所有患者均进行气管插管全凭静
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目的:本研究在行单侧经皮肾镜取石术的患者中进行超声引导下的竖脊肌平面阻滞,目的是观察竖脊肌平面阻滞对患者术后的恢复质量和炎性反应的影响。方法:选取2021年3月-2021年12月择期行单侧经皮肾镜取石术的患者86例,年龄18-65岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,BMI:19-28kg/m~2,通过随机数字表法随机的分为2组（n=43）,对照组（C组）和竖脊肌平面阻滞组（E组）。所有患者均进行气管插管全凭静脉麻醉。C组患者单纯进行全麻气管插管。E组患者于麻醉诱导前,先在患侧T10横突水平实施超声引导下的竖脊肌平面阻滞,单次注射30ml、0.375%的罗哌卡因,阻滞成功30min后进行全麻诱导。两组患者的全麻方案相同,补救镇痛采用酮咯酸氨丁三醇静脉注射。一名独立的麻醉医生实施了所有的竖脊肌平面阻滞。记录患者的ASA分级,年龄,性别,体重指数（BMI）和手术时间。记录术中舒芬太尼用量,围术期各时间点的心率及血压情况（T1:诱导前、T2:诱导后、T3:开始碎石、T4:碎石30min、T5:术毕即刻）。围术期采集患者外周静脉血并检测IL-6、IL-10的水平。随访记录患者术前、术后24h、术后48h的恢复质量-15项量表评分（QOR-15）,术后1h、4h、8h、12h、24h的NRS疼痛评分,术后24h的补救镇痛情况,术后恶心,呕吐等不良反应发生的情况以及住院时间。结果:1、两组患者术后24h、48h的QOR-15评分均显著低于术前基线水平,差异有统计学意义（p＜0.05）;与C组相比,在术后24h、48h,E组患者的QOR-15评分更高,差异有统计学意义（p＜0.05）。2、两组患者术后24h的外周静脉血IL-6,IL-10水平均明显高于术前,差异有统计学意义（p＜0.05）;与C组相比,在术后24h,E组患者外周静脉血IL-6水平更低,IL-10水平更高,差异有统计学意义（p＜0.05）。3、与C组相比,在术后4h、8h、12h,E组患者的NRS疼痛评分较低,差异有统计学意义（p＜0.05）。4、与C组相比,E组患者术中舒芬太尼用量更少,差异有统计学意义（p＜0.05）。5、与C组相比,在T3时点,E组患者的HR和SBP均较低,差异有统计学意义（p＜0.05）;与C组相比,在T4时点,E组患者的SBP较低,差异有统计学意义（p＜0.05）。6、与C组相比,E组患者补救镇痛5例（12.5%）,C组患者补救镇痛16例（40.0%）,E组患者的补救镇痛率更低,差异有统计学意义（p＜0.05）。7、两组患者术后恶心、呕吐发生率及住院时间相比,差异无统计学意义（p＞0.05）。结论:在经皮肾镜取石术中,与单纯的全凭静脉麻醉相比,复合竖脊肌平面阻滞可以有效的提高患者术后恢复质量,减轻炎性反应,降低术后疼痛程度,减少术中阿片类镇痛药使用,降低术后补救镇痛需求,是一种可靠的麻醉方案。
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