论文部分内容阅读
目的：
探讨肾结石伴肾功能损害患者的结石成分及影响因素。
方法：
收集广州医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月1日至2017年12月31日诊断为肾结石伴肾功能损害的患者进行回顾性研究。严格按照纳入及排除标准，确定591例患者为研究对象。收集患者的血、尿生化指标及影像学检查等临床资料。通过外科手术治疗获取结石标本，并使用红外光谱自动结石成分分析仪对获取结石标本进行成分分析。根据结石主要成分进行分组，分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石、嘌呤结石，并分析各组肾结石的临床资料，探讨肾结石伴肾功能损害患者的结石成分及影响因素。本研究应用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计学分析比较，检验水准为双侧，P值＜0.05认为有统计学意义。
结果：
1.肾结石伴有肾功能损害患者基本资料：本次研究共纳入591例患者，男性353例，女性238例，年龄在18-80岁。青年组（18-40岁）34例，中年组（41-65岁）451例，老年组（＞65岁）106例。草酸钙结石237例，磷酸钙结石107例，磷酸镁铵结石31例，尿酸盐结石216例，未发现胱氨酸结石、嘌呤结石。eGFR水平在30-59ml/min/1.73m2181例，eGFR水平在15-29ml/min/1.73m2195例，eGFR＜15ml/min/1.73m2215例。高血压患者205例，糖尿病患者65例，尿路感染患者259例，痛风患者47例。
2.肾结石伴有肾功能损害患者的单因素分析：在草酸钙结石组中，男性、无尿路感染、无痛风史、血红蛋白正常、小结石组患者的比例更高，草酸钙结石直径长度低于其他三种类型结石，草酸钙结石的eGFR水平高于尿酸盐结石；在磷酸钙结石组中，女性、有尿路感染、无高血压、无痛风史、尿中性及碱性环境、尿亚硝酸盐阳性、镜检白细胞阳性组患者的比例更高；在磷酸镁铵结石组中，有尿路感染、尿中性及碱性环境、镜检白细胞阳性、大结石组患者的比例更高，磷酸镁铵结石直径长度大于草酸钙结石、尿酸盐结石。在尿酸盐结石组中，有痛风史、尿酸性环境、尿亚硝酸盐阴性、镜检白细胞阴性、贫血患者的比例更高，尿酸盐结石在血尿素氮水平、血尿酸水平高于草酸钙结石、磷酸钙结石。
3.肾结石伴有肾功能损害患者在多分类logistics的多因素回归分析中：其他三种类型结石成分与草酸钙结石相比，在性别、高血压、痛风史、尿ph、镜检白细胞、血红蛋白、血尿酸、结石直径方面有统计学差异。其他三种类型结石成分与磷酸钙结石相比，在性别、高血压、尿ph、镜检白细胞、血红蛋白、血尿酸、结石直径方面有统计学差异。其他三种类型结石成分与磷酸镁铵结石相比，在尿ph、镜检白细胞、结石直径方面有统计学差异。其他三种类型结石成分与尿酸盐结石相比，在性别、高血压、痛风史、尿ph、镜检白细胞、血红蛋白、血尿酸、结石直径长度有统计学差异。
结论：
1.在肾结石伴肾功能损害的患者中，以草酸钙结石和尿酸盐结石的为主要成分的肾结石多见，其中草酸钙结石在肾结石伴肾功能损害人群中的比例明显低于草酸钙在肾结石人群中的比例，而尿酸盐结石、磷酸钙结石比例较高。
2.不同的肾结石成分引起肾功能损害的发生率有所不同，但不同的肾结石成分引起肾功能损害的严重程度上无统计学差异。
3.①草酸钙结石与磷酸钙结石相比，男性、有高血压、镜检白细胞阴性、结石直径小的患者比例高。②草酸钙结石与磷酸镁铵结石相比，尿ph酸性、镜检白细胞阴性、结石直径小的患者比例高。③草酸钙结石与尿酸盐结石相比，男性、无痛风史、尿ph中性、镜检白细胞阳性、血红蛋白正常、血尿酸正常、结石直径小的患者比例高。④磷酸钙结石与磷酸镁铵结石相比，尿ph酸性的患者比例高。⑤磷酸钙结石与尿酸盐结石相比，无高血压、尿ph中性或碱性、镜检白细胞阳性、血红蛋白正常、血尿酸正常的患者比例高。⑥磷酸镁铵结石与尿酸盐结石患者相比，尿ph中性、碱性、镜检白细胞阳性的患者比例高。
4.根据结石成分分析的类型，来观察和检测相关临床指标，以更好预防和治疗肾结石相关的合并症。
探讨肾结石伴肾功能损害患者的结石成分及影响因素。
方法：
收集广州医科大学附属第一医院泌尿外科2014年1月1日至2017年12月31日诊断为肾结石伴肾功能损害的患者进行回顾性研究。严格按照纳入及排除标准，确定591例患者为研究对象。收集患者的血、尿生化指标及影像学检查等临床资料。通过外科手术治疗获取结石标本，并使用红外光谱自动结石成分分析仪对获取结石标本进行成分分析。根据结石主要成分进行分组，分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石、嘌呤结石，并分析各组肾结石的临床资料，探讨肾结石伴肾功能损害患者的结石成分及影响因素。本研究应用SPSS25.0统计学软件对数据进行统计学分析比较，检验水准为双侧，P值＜0.05认为有统计学意义。
结果：
1.肾结石伴有肾功能损害患者基本资料：本次研究共纳入591例患者，男性353例，女性238例，年龄在18-80岁。青年组（18-40岁）34例，中年组（41-65岁）451例，老年组（＞65岁）106例。草酸钙结石237例，磷酸钙结石107例，磷酸镁铵结石31例，尿酸盐结石216例，未发现胱氨酸结石、嘌呤结石。eGFR水平在30-59ml/min/1.73m2181例，eGFR水平在15-29ml/min/1.73m2195例，eGFR＜15ml/min/1.73m2215例。高血压患者205例，糖尿病患者65例，尿路感染患者259例，痛风患者47例。
2.肾结石伴有肾功能损害患者的单因素分析：在草酸钙结石组中，男性、无尿路感染、无痛风史、血红蛋白正常、小结石组患者的比例更高，草酸钙结石直径长度低于其他三种类型结石，草酸钙结石的eGFR水平高于尿酸盐结石；在磷酸钙结石组中，女性、有尿路感染、无高血压、无痛风史、尿中性及碱性环境、尿亚硝酸盐阳性、镜检白细胞阳性组患者的比例更高；在磷酸镁铵结石组中，有尿路感染、尿中性及碱性环境、镜检白细胞阳性、大结石组患者的比例更高，磷酸镁铵结石直径长度大于草酸钙结石、尿酸盐结石。在尿酸盐结石组中，有痛风史、尿酸性环境、尿亚硝酸盐阴性、镜检白细胞阴性、贫血患者的比例更高，尿酸盐结石在血尿素氮水平、血尿酸水平高于草酸钙结石、磷酸钙结石。
3.肾结石伴有肾功能损害患者在多分类logistics的多因素回归分析中：其他三种类型结石成分与草酸钙结石相比，在性别、高血压、痛风史、尿ph、镜检白细胞、血红蛋白、血尿酸、结石直径方面有统计学差异。其他三种类型结石成分与磷酸钙结石相比，在性别、高血压、尿ph、镜检白细胞、血红蛋白、血尿酸、结石直径方面有统计学差异。其他三种类型结石成分与磷酸镁铵结石相比，在尿ph、镜检白细胞、结石直径方面有统计学差异。其他三种类型结石成分与尿酸盐结石相比，在性别、高血压、痛风史、尿ph、镜检白细胞、血红蛋白、血尿酸、结石直径长度有统计学差异。
结论：
1.在肾结石伴肾功能损害的患者中，以草酸钙结石和尿酸盐结石的为主要成分的肾结石多见，其中草酸钙结石在肾结石伴肾功能损害人群中的比例明显低于草酸钙在肾结石人群中的比例，而尿酸盐结石、磷酸钙结石比例较高。
2.不同的肾结石成分引起肾功能损害的发生率有所不同，但不同的肾结石成分引起肾功能损害的严重程度上无统计学差异。
3.①草酸钙结石与磷酸钙结石相比，男性、有高血压、镜检白细胞阴性、结石直径小的患者比例高。②草酸钙结石与磷酸镁铵结石相比，尿ph酸性、镜检白细胞阴性、结石直径小的患者比例高。③草酸钙结石与尿酸盐结石相比，男性、无痛风史、尿ph中性、镜检白细胞阳性、血红蛋白正常、血尿酸正常、结石直径小的患者比例高。④磷酸钙结石与磷酸镁铵结石相比，尿ph酸性的患者比例高。⑤磷酸钙结石与尿酸盐结石相比，无高血压、尿ph中性或碱性、镜检白细胞阳性、血红蛋白正常、血尿酸正常的患者比例高。⑥磷酸镁铵结石与尿酸盐结石患者相比，尿ph中性、碱性、镜检白细胞阳性的患者比例高。
4.根据结石成分分析的类型，来观察和检测相关临床指标，以更好预防和治疗肾结石相关的合并症。