背景:近几年来,中度低温停循环（moderate hypothermia circulatory arrest,Mo HCA）联合选择性顺行脑灌注（selective antegrade cerebral perfusion,SACP）广泛应用于全主动脉弓置换术中,并已证实是安全有效的。与此同时,研究发现体外循环（cardiopulomonary bypass,CPB）的神经系统损伤与复温过程及脑血管自动调节功能丧失有关,且复温速率过快与神经损伤加重呈正相关。目前,全弓置换手术正有走向升温的趋势,而较高温度下停循环时脊髓和内脏的缺血耐受性已成为人们关注的新焦点。下半身灌注（lower body perfusion,LBP）是一项在传统停循环期间单独为远端脏器和脊髓提供血液灌注的技术。它使术中远端缺血问题得以解决,可以显著缩短停循环时间,从而使主动脉弓部手术停循环期间温度提高成为可能。此外,心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI）是心脏手术后的常见并发症,在主动脉弓部手术后更为常见,严重影响患者近期及远期预后。体外循环期间,特别是停循环期间导致的肾脏缺血缺氧是主动脉弓部手术后AKI发生的重要风险因素。因此,本研究通过回顾性分析,总结顺行下半身灌注技术对主动脉弓部手术体外循环相关因素的改变,从而评估顺行下半身灌注技术对主动脉弓部手术预后的影响,尤其对术后肾功能的影响。方法:回顾性分析2016年5月至2021年12月间接受全主动脉弓置换联合冰冻象鼻植入术（frozen elephant trunk implantation,FET）治疗的304例急性A型主动脉夹层患者。根据术中是否使用下半身灌注技术被分为两组:下半身灌注组（L组）,n=85;非下半身灌注组（NL组）,n=219。两组均采用双侧选择性顺行脑灌注策略,其中NL组术中常规下半身停循环,而L组应用顺行下半身灌注技术结合短暂停循环。收集患者术前一般资料,如:性别、年龄、体重、吸烟史、糖尿病及高血压等。记录围术期数据,包括术中体外循环时间、停循环时间、主动脉阻断时间、最低鼻咽温度及术后最高乳酸值、AKI发生率等。根据基线资料单因素分析有显著差异参数进行倾向性评分匹配,并进行统计分析。结果:匹配成功85对患者。术中指标:L组与NL组停循环时间[6（5,10）min vs.28（15,350）min,P=0.000]、主动脉阻断时间[101（85,127）min vs.94（80,111）min,P=0.016]、最低鼻咽温[29.4（28.8,30.4）℃vs.27.0（25.1,27.9）℃,P=0.000]有显著差异。其余指标均无统计学意义。术后指标:L组引流量[450（330,650）m L vs.650（503,925）m L,P=0.000]少于NL组。最高乳酸值[2.3（1.9,3.2）vs.4.1（3.5,5.1）,P=0.000]和1级AKI发生率[20（23.5）vs.33（38.8）,P=0.031],L组明显低于NL组。其余指标均无差异。结论:顺行下半身灌注技术在主动脉弓部手术中是安全可行的,能够显著缩短停循环时间,从而不必要求过低的停循环温度,同时保证了CPB期间内脏器官良好的氧供应,降低术后1级AKI发生率,改善预后。