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目的探讨血清高尔基体蛋白73（GP73）单项及联合甲胎蛋白（AFP）在HBsAg阳性原发性肝癌患者中的检测及临床意义。方法选取慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带患者32例（携带组），慢性活动性乙型肝炎患者35例（肝炎组），乙肝肝硬化患者40例（肝硬化组），原发性肝癌患者45例（肝癌组），所有患者乙肝表面抗原（HBsAg）均为阳性。另选取30例同期健康体检人群作为对照组，分别采用ELISA方法及电化学发光方法检测各组血清GP73及AFP水平，同时对各组ALT、ALP、CHE、GGT、HBV-DNA（对照组除外）等相关血清指标进行检测，对各检测结果进行统计学分析。结果(1)血清GP73在健康对照者、慢性HBV携带者、慢性活动性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者、原发性肝癌患者均可测得，处于不同疾病状态下的血清GP73水平是不同的，GP73水平在健康对照组（49.64±12.30）ng/ml最低。慢性HBV携带组（73.76±15.35）ng/ml、慢性乙型肝炎组（112.26±13.39）ng/ml、乙肝肝硬化组（142.63±13.30）ng/ml、原发性肝癌组（161.36±26.02）ng/ml，血清GP73水平随着病情进展逐渐升高。各组间两两比较组间有统计学意义（P值均<0.05）；(2)通过检测血清GP73和AFP，绘制ROC曲线，GP73诊断原发性肝癌的最佳诊断界限值为138.45ng/ml，预测的灵敏度为82.2%，特异度为78.9%；AFP诊断原发性肝癌最佳诊断界限值为316.61ng/ml，其预测的灵敏度为62.2%，特异度为69.3%。GP73诊断PHC的ROC曲线下面积AUC大于AFP的AUC，分别为0.907和0.798，95%置信区间分别为0.762～0.951和0.664～0.793，两者AUC具有统计学差异（P＜0.05)。分别以血清GP73≥138.45ng/ml为阳性，血清AFP≥316.61ng/ml为阳性，两者联合检测时，敏感度达93.3%，高于血清AFP及GP73单项检测时的灵敏度（P<0.05）；两者联合检测特异度（54.7%）均低于AFP及GP73单项检测的特异度（P<0.05）；（3）经Pearson相关性分析，血清GP73与各组血清ALT、ALP、CHE、GGT均存在一定相关性，r值分别为0.426、0.680、0.524、0.568（P均<0.05）；与HBV-DNA呈低度相关（r仅0.214,P<0.05）；但血清GP73与AFP经Pearson相关性分析无相关性（P>0.05,r=0.454）。结论血清GP73可作为一项较好的诊断肝癌的血清标志物，二者联合检测具有更高的灵敏度,可提高原发性肝癌的诊断率；而血清GP73表达与AFP与无相关性，可能GP73的表达、调节是不同于AFP，对AFP低浓度或阴性的肝癌患者，GP73可作补充诊断指标有一定临床价值。