【摘 要】
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研究目的:通过在体外受精—胚胎移植治疗中,采用健脾补肾针刺法辅助拮抗剂方案进行治疗,对健脾补肾针刺法在拮抗剂方案IVF治疗中的临床疗效进行初步评价研究,为开展多中心、大样本临床研究奠定基础。研究方法:选自2019年5月至2020年2月在本院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的患者,将符合纳入标准的不孕症患者182例,随机分为针刺组和对照组,对照采用拮抗剂方案进行治疗,针刺组则在
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研究目的:通过在体外受精—胚胎移植治疗中,采用健脾补肾针刺法辅助拮抗剂方案进行治疗,对健脾补肾针刺法在拮抗剂方案IVF治疗中的临床疗效进行初步评价研究,为开展多中心、大样本临床研究奠定基础。研究方法:选自2019年5月至2020年2月在本院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的患者,将符合纳入标准的不孕症患者182例,随机分为针刺组和对照组,对照采用拮抗剂方案进行治疗,针刺组则在拮抗剂方案的基础上加用健脾补肾针刺法。测定两组患者治疗前后的子宫内膜容受性评价指标（子宫内膜厚度、子宫内膜血流、子宫内膜形态）;两组患者扳机日的性激素水平（LH、E2、P）,针刺组治疗前后基础性激素（FSH、LH、E2）水平;两组患者治疗期间Gn用量、用药天数;两组患者获卵数、成熟卵母细胞数、受精卵子数、有效胚胎数、优质胚胎率、OHSS发生率、鲜胚移植比率、胚胎种植率、HCG阳性率、临床妊娠率、早期流产率以及两组患者治疗前后的中医证候评分,进行比较。研究结果:1.子宫内膜容受性相关指标比较:扳机日针刺组子宫内膜的厚度略高于对照组,差异无统计学意义（p＞0.05）;对照组“A”型、“B”型、“C”型三种内膜形态与针刺组相比,差异有统计学意义（p＜0.05）;对照组“强阳性"、“阳性”、“阴性”型三种血流类型与针刺组相比,差异有统计学意义（p＜0.05）;2.内分泌水平比较:针刺组扳机日各性激素水平（LH、E2、P）与对照组相比,差异无统计学意义（p＞0.05）;针刺组治疗后基础FSH及基础LH水平与治疗前相比,差异无统计学意义（p＞0.05）;针刺组治疗后基础E2水平低于治疗前,差异有统计学意义（p＜0.05）。3.促排用药情况比较:两组患者自入组到鲜胚移植日,针刺组的Gn用量显著低于对照组,差异明显,有统计学意义（p＜0.01）;Gn的平均用药天数相比较,差异均无统计学意义（p＞0.05）。4.卵子及胚胎质量比较:两组取卵数、成熟卵母细胞数、受精卵子数、有效胚胎数相比均无统计学差异（p＞0.05）;针刺组优质胚胎率高于对照组,差异有统计学意义（p＜0.05）;针刺组OHSS发生率略低于对照组,但差异无统计学意义（p＞0.05）。5.鲜胚移植比率比较:对照组28人和针刺组42人达到鲜胚移植标准,差异有统计学意义（p＜0.05）;其中对照组0人取消鲜胚移植、针刺组分别有1例患者因感冒取消鲜胚移植,1例患者因血压过高取消鲜胚移植,2例因个人原因未行鲜胚移植,故共取消鲜胚移植4例,两组实际鲜胚移植比率无统计学差异（p＞0.05）。6.妊娠情况比较:对照组28人及针刺组38人行鲜胚移植,最终对照组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率均低于针刺组,但差异均无统计学意义（p＞0.05）,两组早期流产率比较差异无统计学意义（p＞0.05）。7.中医证候评分比较:两组患者取卵日组间脾肾两虚证候评分比较,差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者各自治疗前后脾肾两虚证候评分比较,差异无统计学意义（p＞0.05）。研究结论:1.健脾补肾针刺法的治疗能够明显改善子宫内膜形态,增加子宫内膜血流灌注,从而改善子宫内膜容受性。2.健脾补肾针刺法的治疗能够改善患者内分泌水平,抑制基础雌激素的分泌,从而改善卵子质量,增加优质胚胎率,进而提高胚胎质量。3.健脾补肾针刺法能够显著减少Gn药物的用量,一定程度上降低OHSS的发生率。4.健脾补肾针刺法的治疗可以显著增加鲜胚移植比率,有增加HCG阳性率、临床妊娠率和种植率趋势。5.健脾补肾针刺法能够明显改善脾肾两虚中医证候。
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