齐齐哈尔地区三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析

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目的:探讨三阴性乳腺癌在齐齐哈尔地区的临床特点、病理特征、复发转移率及生存情况,以便更深入地了解三阴性乳腺癌在齐齐哈尔地区的发生及发展规律,进而为指导齐齐哈尔地区临床医师制定更为科学的、个体化的治疗方案提供一定的帮助。方法:收集齐齐哈尔医学院附属第三医院2008年1月1日-2009年12月31日经手术治疗的156例乳腺癌女性患者的临床资料,其中经病理学证实雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2为阴性的三阴性乳腺癌42例。临床资料包括年龄、绝经状态、家族史、肿瘤大小、临床分期、术前淋巴结情况、组织学分级、病理类型、化疗方案、手术方式等;对其患者进行必要的随访(电话随访、微信随访、医生APP及信访),以患者手术第一天为起点,研究结局定为因肿瘤死亡,随访终点为患者死亡、失访。到随访的截止时间其为止,死于其他的原因、跟踪截止或者失访仍生存者计为截尾值。回顾性分析TNBC的临床特点、病理特征、复发转移以及生存情况,所有数据采用SPSS21.0统计软件处理,临床病理特征比较分析采用x2检验;患者生存情况用Kaplan-Meier方法进行分析;两组5年生存率比较用log-rank检验。多因素分析采用Cox回归分析,双侧检验,检验水准α﹤0.05。结果: 1.156例乳腺癌的患者中,42例的三阴性乳腺癌,占26.92%;2.三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌都以年龄≥45岁、已绝经无家族史、肿块大小以≤5cm居多,但三阴性乳腺癌淋巴结状态阳性居多(64.29%),较非三阴性乳腺癌有显著差异;三阴性乳腺癌浸润性导管癌占64.29%,与非三阴性乳腺癌相比较无统计学差异;3.三阴性乳腺癌与非三阴乳腺癌相比有较高复发转移率(x2=5.095,P﹤0.05),其中以肺转移多见(x2=5.200,P﹤0.05);4.生存情况:三阴性乳腺癌5年DFS、5年OS明显低于非三阴性乳腺癌,预后不好;5.TNBC预后的单因素分析:年龄、术前淋巴结状态、肿瘤大小、临床分期和手术方式是影响DFS的单因素,肿瘤大小、临床分期、淋巴结状态和手术方式是影响5年OS的单因素;6.多因素分析:发现仅有年龄和淋巴结状态才是影响5年DFS的独立因素,而仅有肿瘤大小才是影响5年OS的独立因素。结论: 1.三阴性乳腺癌占同期乳腺癌类型的26.92%;2.三阴性乳腺癌具有临床分期晚、术前淋巴结阳性多、组织学分级差的特点;3.三阴性乳腺癌复发转移率高,明显肺转移的特点;4.三阴性乳腺癌比非三阴性乳腺癌生存时间短;5.年龄和淋巴结状态是影响5年DFS的多因素,而肿瘤大小是影响5年OS的多因素。
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