超声心动图对肥厚性心肌病心脏-血管耦联关系的临床研究

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目的:(1)升主动脉(AAO)弹性改变是心血管疾病发展过程中的一个重要因素。本研究采用超声心动图评价肥厚性心肌病(HCM)患者AAO弹性特征,以了解其生物力学功能改变。(2)心脏-血管耦联(VAC)可反映心血管变化的本质,预测心血管事件的发生。本研究采用应变、应变率成像(S/SRI)技术评价HCM左心室功能,并探讨其VAC关系,以期深入了解HCM病理生理学改变,为临床诊断及治疗提供有价值的信息。方法:连续入选HCM患者30例,其中梗阻型14例、非梗阻型16例,并设立正常对照组27例。(1)采用M型超声测量AAO收缩末期及舒张末期内径,记录肱动脉血压,计算AAO应变、扩张性和僵硬度指数,采用组织多普勒测量AAO前壁收缩期、舒张早期及舒张晚期运动速度,比较两组间参数的差异性。(2)采用S/SRI测量左心室各节段纵向应变、应变率(S/SR)参数,即收缩期峰值应变(εsys)、收缩期峰值应变率(SRsys)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)以及整体的纵向应变、应变率(S/SR)参数,即收缩期峰值应变(Gεsys)、收缩期峰值应变率(GSRsys)、舒张早期峰值应变率(GSRe)、舒张晚期峰值应变率(GSRa)。比较HCM与对照组间S/SR参数的差异性,并分析AAO弹性参数与左心室S/SR参数(Gεsys、GSRsys、GSRe)间的相关性。结果:(1)HCM组AAO应变、扩张性显著低于正常对照组(P均<0.01),僵硬度指数显著高于正常对照组(P<0.01);HCM组AAO前壁舒张早期运动速度及舒张晚期运动速度显著低于正常对照组(P均<0.01),收缩期运动速度低于正常对照组(P<0.05)。(2)HCM组左心室各节段纵向S/SR参数(εsys、SRsys、SRe、SRa)和整体纵向S/SR参数(Gεsys、GSRsys、GSRe、GSRa)均显著低于正常对照组(P均<0.01);AAO弹性参数与左心室S/SR参数(Gεsys、GSRsys、GSRe)间呈显著相关(P均<0.05)。结论:(1)HCM患者AAO生物力学功能受损,表现为弹性下降、顺应性减低、僵硬度增加。(2)S/SRI可准确而敏感地评价HCM左心室功能改变。HCM患者左心室纵向应变及应变率减低,且其心脏-血管功能间存在耦联关系。
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