【摘 要】
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背景及目的:血尿酸,被证实与糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)相关,而同样作为糖尿病常见微血管并发症的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),两者之间的关系一直未有明确定论。本研究目的是探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病视网膜病变的相关性。方法:本研究选取2018年12月至2019年12月于深圳市宝安区人民医院内分泌科住院且年龄≥18岁的2型
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背景及目的:血尿酸,被证实与糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)相关,而同样作为糖尿病常见微血管并发症的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),两者之间的关系一直未有明确定论。本研究目的是探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与糖尿病视网膜病变的相关性。方法:本研究选取2018年12月至2019年12月于深圳市宝安区人民医院内分泌科住院且年龄≥18岁的2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者进行回顾性横断面研究。依据纳入排除标准选择研究对象,并通过医院电子病案系统收集患者的一般临床资料、实验室结果以及糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)情况。依据眼底检查结果分为:NDR组:无明显糖尿病视网膜病变(non diabetic retinopathy NDR);DR组:非增殖期视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)或增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)。研究数据采用Excel收集整理,应用SPSS 25.0进行分析;计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,采用独立样本t检验或非参数检验评估差异有无统计学意义;计数资料采用构成比表示,采用两独立样本非参数检验评估组间有无统计学差异;DR的危险因素采用二分类Logistics回归分析(单因素+多因素)。结果双侧显著性P<0.05,认为差异具有统计学意义结果:1.本研究共纳入T2DM患者408例,年龄52.31±13.09岁,其中年龄≥60岁占25.98%,男性占65.20%。T2DM合并高尿酸血症的患病率为26.72%,尿酸为369.33±104.34 μmol/L。本研究中DR组共有118例,NDR组有290例,DR的患病率为 28.92%,NDR 组尿酸 375.98±106.84 μmol/L,DR 组尿酸352.98±96.43 μmol/L2.DR组的年龄、收缩压(SBP)、糖尿病病程、高血压病患病率、尿素氮、血肌酐及糖尿病神经病变患病率均显著高于NDR组,而BMI、血尿酸、甘油三酯、eGFR低于NDR组(P<0.05)。两组中性别、吸烟、饮酒、高血压病程、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、低密度脂蛋白、白细胞不具有统计学差异(P>0.05)。3.经过性别、吸烟、饮酒、高血压病、DPN、糖尿病病程、BMI、HbA1c分层分析,DR的Logistics回归分析结果显示,血尿酸不是DR的独立影响因素。而DPN、糖尿病病程、收缩压是DR发生的独立危险因素,体重指数则为保护因素。4.在老年(≥60岁)的T2DM患者中,血尿酸被认为是DR发生的独立保护因素(P<0.05,OR值为0.995),这意味着血尿酸水平每提升一个单位,DR的发生风险降低了 0.5%。结论:在T2DM患者中,血尿酸不是DR的独立影响因素,而DPN、收缩压、糖尿病病程为DR的独立危险因素,BMI为保护因素。在老年(≥60岁)的T2DM患者中,尿酸是DR的独立保护因素,尿酸水平的升高更倾向于不发生DR。
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