第一部分鼻咽癌调强放疗腮腺功能的动态观察目的观察调强放射治疗鼻咽癌患者腮腺功能的动态变化。 材料与方法: 2005年7月至2006年7月，33例鼻咽低分化鳞癌进入研究，其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳa期14例(92分期)，Ⅰ、Ⅱ期行单纯放疗，Ⅲ、Ⅳ期采用放化疗。全部患者接受调强放射治疗，PTFg 66 Gy/30F，鼻咽和上颈部、下颈部PTVc分别是60 Gy/30F、54 Gy/30F。在放疗前、放疗中、放疗结束、随访时检测腮腺Tc清除率测定其摄取指数(UI)，分泌指数(EI)并结合腮腺的剂量体积直方图(DVH)和患者口干症状进行分析。 结果:腮腺EI值放疗前为0.58±0.13，放疗中为0.17±0.22，放疗结束时为0.09±0.17，随访中为0.42±0.18，放疗中和放疗结束时均比放疗前有下降，随后的随访比放疗结束时有上升，差异有统计学意义(p=0.000)。随访时间<6月、≥6月的EI值分别时0.30±0.21，0.53±0.12，差异有统计学意义(P=0.002)。其UI值在4个时间点分别为5.05±2.28、5.78±2.41、5.38±2.10、4.52±2.25，差异无统计学意义(P=0.070)。DVH结果：全组腮腺平均剂量3550cGy，腮腺平均剂量≤median(腮腺平均剂量为3288±166cGy)和腮腺平均剂量>median(腮腺平均剂量为3813±205 cGy)的EI值在随访中分别为0.505±0.103、0.373±0.136(P=0.007)。V26≤median(腮腺平均V26为62.5±4.4％)、V26>median(腮腺平均V26为80.1±8.1％)的EI值在随访中分别为0.490±0.120、0.403±0.136(P=0.086)。两种情况UI差异均无统计学意义(P>0.05)。根据RTOG标准：放疗结束时口干Ⅰ度5例(15％)、Ⅱ度28例(85％)，放疗后大部分口干减轻，88％的患者0-1级：0度6例(18％)、Ⅰ度23例(70％)、Ⅱ度4例(12％)。平均随访时间17月(10-22月)，1例原发灶、上颈部淋巴结同时复发，3例远处转移，其中1例死亡。 结论:调强放疗对腮腺功能的影响表现在EI，腮腺受量低，口干症状分级和腮腺EI测定显示有利于腮腺功能的保护，放疗后腮腺功能随时间的延长而逐步恢复。 第二部分阿米福汀在鼻咽癌放疗中对唾腺的影响目的探讨阿米福汀在鼻咽癌放疗中对唾腺功能、放疗疗效的影响。 材料与方法: 32例病理证实的鼻咽鳞癌首次治疗、符合人组条件的随机人放疗+阿米福汀组(A组)与单纯放疗组(B组)。放射治疗为常规分割，鼻咽部肿瘤量65-74 Gy，其中A组按体表面积200 mg/m2，在每次放疗前15-30 min静脉注射阿米福汀。 结果:放疗+阿米福汀组的黏膜反应、口干较单纯放疗组明显下降，唾液量的减少程度较单纯放疗组低。用药组恶心呕吐反应明显，未发现阿米福汀对局部肿瘤消退的影响。 结论:阿米福汀在鼻咽癌放疗中对唾腺具有保护作用，对肿瘤消退无影响。