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研究背景：急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome, ACS)是心血管疾病中致死致残的主要原因。其共同的病理机制为管腔狭窄,和(或)易损斑块破裂导致血栓形成或血管痉挛导致局部心肌急性缺血,引起相应的临床症状。既往根据管腔狭窄程度判断冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)严重程度,这种方法有一定的局限性。因为即使管腔轻度狭窄的患者,如果存在不稳定斑块,也有发生ACS的风险,由于缺少长期缺血适应的阶段,这类患者的结局可能会更严重,所以斑块的稳定性在ACS中占有重要的地位。近年来研究表明,斑块的稳定性与炎症密切相关,目前已经研究的超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和纤维蛋白原(Fib)作为炎症因子与动脉粥样硬化斑块稳定性相关,并且可以预测CAD患者远期心脏事件的发生情况。近年来发现niRNAs参与斑块稳定性的调节, miRNAs是一种新的可以作为诊断和预测疾病的生物学标志物,在外周血中可以稳定存在。我们发现miRNA-142-5p在小鼠不稳定斑块中表达量升高,推测miRNA-142-5p可能影响斑块的稳定性,与ACS可能有关系,但是目前尚未见文献报道。本篇文章针对这个问题进行试验和探讨。目的：1.探讨miRNA-142-5p是否在ACS患者外周血中特异性表达,是否对诊断ACS有价值。2.探讨miRNA-142-5p与心肌损伤标志物CK-MB及cTnl之间相关性。3.探讨miRNA-142-5p与炎性相关因子Hs-CRP、Fib之间的关系。方法：收集2012年8月-11月期间就诊于山东大学齐鲁医院急诊科符合入组标准的胸痛病人43例,其中包括急性心肌梗死病人32例,不稳定型心绞痛病人11例,健康对照组16例及冠心病稳定组16例,急性冠脉综合征组在进行血运重建前采集肘静脉处血液2-3m1,提取血清总RNA,逆转录后,采用实时荧光定量PCR技术检测各组niRNA-142-5p的表达量,同时检测各组病例心肌损伤标志物cTnI、 CK-MB,及ACS组炎症相关因子超敏C反应蛋白、纤维蛋白原,各组数据用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：1.急性冠脉综合征患者外周血miRNA-142-5p表达量明显高于冠心病稳定组和健康对照组(P<0.05),急性心肌梗死组表达量较不稳定心绞痛组高,但无显著性差异(P>0.05)。冠心病稳定组和健康对照组表达量无明显差异。2.miRNA-142-5p与心肌损伤标志物CK-MB呈正相关,相关系数为0.389,P<0.05,可是与敏感性及特异性均较高的诊断心肌梗死的标志物cTnl无明显相关性。3.外周血miRNA-142-5p与炎症相关因子Hs-CRP、Fib有明显相关性,相关系数分别为0.500、0.557,P均等于0.001。结论：1.miRNA-142-5p在ACS患者外周血中表达量明显上调,提示对ACS的诊断有一定的价值。2.miRNA-142-5p与cTnl无相关关系,与CK-MB虽有相关性但是较弱。急性冠脉综合征组内AMI组及UAP组比较无明显差别,这提示心肌是否梗死对miRNA-142-5p在外周血中的表达无明显影响。3.miRNA-142-5p与炎症相关因子Hs-CRP、Fib有明显相关性。提示miRNA-142-5p可能作为炎症因子影响动脉粥样硬化。