【摘 要】
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目的:通过回顾性研究炎症因子在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及其合并高血压患者中的水平,分析OSAS及其合并高血压与炎症反应的关系,探讨炎症因子与OSAS合并高血压疾病严重程度的相关性。方法:选取2017年10月至2018年12月期间就诊于吉林大学第一医院的患者共90例,并根据多导睡眠图(PSG)和动态血压监测结果,将其划分为OSAS合并高血压组(病例数n=30),仅患有OSAS组(n=30
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目的:通过回顾性研究炎症因子在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）及其合并高血压患者中的水平,分析OSAS及其合并高血压与炎症反应的关系,探讨炎症因子与OSAS合并高血压疾病严重程度的相关性。方法:选取2017年10月至2018年12月期间就诊于吉林大学第一医院的患者共90例,并根据多导睡眠图（PSG）和动态血压监测结果,将其划分为OSAS合并高血压组（病例数n=30）,仅患有OSAS组（n=30）和仅患有高血压组（n=30）。记录所有患者入院后空腹状态下的炎症因子水平,包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。依据PSG监测结果统计患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（L-Sa O2）和夜间平均血氧饱和度（M-Sa O2）。记录患者的动态血压监测结果,包括24h平均收缩压（24h SBP）和舒张压（24h DBP）、日间平均收缩压（d SBP）和舒张压（d DBP）、夜间平均收缩压（n SBP）和舒张压（n DBP）,计算夜间血压下降率,评估血压昼夜节律变化。分析炎症因子与OSAS和高血压的严重程度的相关性。结果:1、OSAS合并高血压组、仅患有OSAS组比仅患有高血压组的AHI显著升高,L-Sa O2、M-Sa O2显著降低（P<0.01）;OSAS合并高血压组比仅患有OSAS组的AHI显著升高,L-Sa O2、M-Sa O2显著降低（P<0.01）。2、24h SBP、24h DBP、d SBP、d DBP、n SBP及n DBP在OSAS合并高血压患者中均明显升高,夜间血压下降率则显著降低（P<0.01）。3、AHI与24h DBP、d DBP、n DBP呈正相关（P<0.01）,与夜间血压下降率呈负相关（P<0.01）。L-Sa O2与24h DBP、n DBP呈负相关（P<0.01）,与夜间血压下降率呈正相关（P<0.01）。4、OSAS合并高血压组的CRP、IL-6及TNF-α的表达水平较其他两组显著升高（P<0.01）。5、CRP、IL-6及TNF-α与AHI呈正相关（r=0.73、0.79、0.95,P<0.01）,与L-Sa O2及M-Sa O2呈负相关（r=-0.43、-0.55、-0.65,-0.76、-0.78、-0.68,P<0.01）。结论:1、OSAS合并高血压患者非杓型血压比例明显增加,甚至呈现反杓型的特点,血压变异性（BPV）增高。2、OSAS合并高血压患者,随着缺氧程度越重及持续时间越长,BPV越大。3、CRP、IL-6及TNF-α在OSAS合并高血压患者中表达水平显著增高,表明OSAS合并高血压患者比仅患有OSAS和仅患有高血压的患者更易发生血管炎症反应。4、OSAS患者体内炎症因子的水平,随着疾病严重程度的增加呈现上升趋势。临床上可通过CRP、IL-6及TNF-α表达水平来评估OSAS合并高血压疾病严重程度。5、在OSAS合并高血压的发病机制中,炎症因子的分泌可促进BPV的产生,血压的水平与炎症因子的分泌存在相关性。
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