【摘 要】
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目的:本研究利用“中医传承辅助平台(V2.5)”系统对庞敏教授临床治疗胸痹心痛病的初诊方药进行数据挖掘分析,研究归纳总结导师庞敏教授治疗胸痹心痛的药物组合规律,为进一步研究和总结庞敏教授治疗胸痹心痛病学术经验提供数据支撑。材料与方法:通过收集2012年01月至2020年12月期间,在辽宁中医药大学附属第二医院国医堂庞敏主任医师门诊就诊次数≥2次,且以汤药治疗为主的胸痹心痛病患者的病历资料,录入“中
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目的:本研究利用“中医传承辅助平台(V2.5)”系统对庞敏教授临床治疗胸痹心痛病的初诊方药进行数据挖掘分析,研究归纳总结导师庞敏教授治疗胸痹心痛的药物组合规律,为进一步研究和总结庞敏教授治疗胸痹心痛病学术经验提供数据支撑。材料与方法:通过收集2012年01月至2020年12月期间,在辽宁中医药大学附属第二医院国医堂庞敏主任医师门诊就诊次数≥2次,且以汤药治疗为主的胸痹心痛病患者的病历资料,录入“中医传承辅助平台(V2.5)”系统,运用该平台中的数据挖掘方法,分析庞敏教授治疗胸痹心痛病遣方用药规律。结果:1.胸痹心痛的88例患者,54岁患者出现频次最高,为6次,48岁次之,为5次,其余常见的年龄55岁、71岁、64岁、62岁、67岁各4次。2.本次研究的在88例医案中共计有83个四诊元素,其中有两个高频出现的元素是胸闷,气短,二者出现频率均超过30%,其他较高频出现的元素有脉沉细,胸痛,苔薄黄,舌紫暗,舌胖大,心悸,乏力,不寐。3.药物频次统计分析结果:本研究共纳入病例88例,中药共153味,总累计使用频次为1660次,经过统计分析,使用频率≥19次的药物共有27味,占总频率的70.48%,由此研究数据表明此27味药物所占比例较大,为常用的治疗药物;其中前10味中药按频率递减顺序排列为:当归、川芎、柴胡、赤芍、桔梗、红花、桃仁、牛膝、生地黄、枳壳。4.治疗本病中将频次≥19次的药物进行归类,主要为活血化瘀药:川芎,丹参,红花,牛膝,桃仁,郁金;补虚药:当归,党参,黄芪,麦冬,炙甘草;清热药:赤芍,黄连,生地黄;化痰药:半夏,瓜蒌,桔梗;理气药:陈皮,枳壳,枳实;解表药:柴胡,桂枝;利水渗湿药:茯苓;平肝熄风药:全蝎;安神药:龙骨,牡蛎;收涩药:五味子。5.药物四气频数统计分析结果:治疗本病的药物中以性温,性寒药所占比例较大,使用频次为分别589次和496次,使用频率分别为38.19%、32.16%,其余依次为性平、性凉、性热药。药物五味频数统计分析结果:治疗本病的药物以苦味,辛味所占比例较大,使用频次分别为797和747,使用频率分别为31.54%、29.56%,其余药味按频次递减分别为甘味、酸味、咸味、涩味。6.药物归经频数统计分析结果:治疗本病所选择的药物归经中肝经出现频次最高,其频次为872次,频率22.12%,其次,心经639次,频率16.21%,脾经539次,频率13.68%;肺经487次,频率12.36%;胃经398次,频率10.1%,以上为排名前五位的药物归经。7.基于关联规则的组方规律分析在本研究中设置支持个数为60(支持度为68%),置信度为0.9,其中排名前10名的药对依次为:川芎-当归、赤芍-川芎、当归-柴胡、赤芍-当归、川芎-柴胡、赤芍-川芎-当归、红花-桃仁、赤芍-柴胡、川芎-当归-柴胡、当归-桔梗。在此基础上,筛选置信度≥0.98的药物组合中,排名前三名的组合为赤芍->川芎、赤芍,当归->川芎,桃仁->红花。8.基于熵聚类的组方规律分析基于复杂系统熵聚类的核心组合提取的基础上,使用无监督熵层次聚类算法,设置相关度8,惩罚度为2,得到8个新处方,分别为1号方“竹茹、旋复花、白薇、山楂、酸枣仁”,2号方“栀子、五味子、瓜蒌、薤白”,3号方“枳壳、生地黄、枳实、麦芽”,4号方“合欢花、远志、首乌藤、砂仁、酸枣仁”,5号方“附子、细辛、花椒、吴茱萸、漏芦”,6号方“藿香、白术、茯苓、炙甘草、地龙”,7号方“柴胡、葛根、丹参、牛膝、桔梗”8号方“石斛、玉竹、柏子仁、磁石”。结论:1.胸痹心痛病的四诊元素中,以胸闷,气短,脉沉细,胸痛,苔薄黄为主。2.在庞敏教授治疗胸痹心痛的用药中,当归使用频率最高,川芎、柴胡、赤芍、桔梗,红花、桃仁、牛膝、生地黄、枳壳亦为常用药物。3.活血化瘀药是庞敏教授治疗胸痹心痛主要药类。4.温性药和寒性药、苦味药和辛味药、肝、心、脾、肺、胃经是庞敏教授治疗胸痹心痛的主要性味归经。5.当归-川芎是庞敏教授治疗胸痹心痛的常用药对。6.1号方“竹茹、旋复花、白薇、山楂、酸枣仁”,2号方“栀子、五味子、瓜蒌、薤白”,3号方“枳壳、生地黄、枳实、麦芽”,4号方“合欢花、远志、首乌藤、砂仁、酸枣仁”,5号方“附子、细辛、花椒、吴茱萸、漏芦”,6号方“藿香、白术、茯苓、炙甘草、地龙”,7号方“柴胡、葛根、丹参、牛膝、桔梗”,8号方“石斛、玉竹、柏子仁、磁石”是庞敏教授治疗胸痹心痛演化的新方组合。
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