目的:本研究通过对比肥胖合并2型糖尿病和非肥胖2型糖尿病患者的中医证素及西医代谢指标之间的不同,初步探寻肥胖合并2型糖尿病患者的中医病位、中医病性证素分布规律,且同时分析其与代谢指标之间的联系,从而更好地为临床辨证施治提供客观依据。材料与方法:收集2018年10月-2020年11月期间于辽宁中医药大学附属医院内分泌科门诊及病房就诊的2型糖尿病患者的临床资料,从中选取符合纳入、排除标准的295例患者作为研究对象,再根据是否合并肥胖分为肥胖组（102例）和非肥胖组（193例）。比较两组患者的基本资料,总结肥胖合并2型糖尿病患者的中医证素分布特点及相关代谢指标的差异。收集患者的基本信息包括性别、年龄、病程、体重指数（Body Mass Index,BMI）、腰围（Waist Circumference,WC）。收集就诊或入院时测定的糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,HbA1c）、空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG）、空腹胰岛素（Fasting Insulin,FINS）、总胆固醇（Totalcholesterol,TC）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）等理化指标。并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（Homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR）、TC/HDL-C值、LDL-C/HDL-C值、TG/HDL-C值。参照制定的中医四诊信息调查表,录入相关中医临床症状,确定中医临床证素。将采集的数据,使用Excel建立数据库,应用SPSS23.0统计软件进行统计分析。规定P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.两组一般资料的统计结果本次研究统计结果显示,纳入的295例2型糖尿病患者中肥胖者为103例（34.91%）,非肥胖者为193例（65.09%）,两组患者的性别构成比、年龄及病程差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组数据具有可比性。2.两组患者病位证素的统计结果中医病位证素研究结果显示,103例肥胖患者中病位证素占比最多为脾（65.7%）,其后依次为肾（32.4%）、肝（30.4%）、胃（28.4%）;193例非肥胖组患者中,前四位的病位证素依次为肾（39.4%）、脾（36.3%）、肝（30.1%）以及胃（23.3%）,肥胖组病位在脾的患者占比明显高于非肥胖组,差异具有显著统计学意义（P<0.01）。3.两组患者病性的统计结果据统计肥胖组病性证素占比由高到低依次是:湿（44.1%）、气虚（43.1%）、气滞（22.5%）、热（22.5%）、阴虚（12.7%）、血瘀（8.8%）、阳虚（2.9%）、血虚（0.0%）;非肥胖组依次为:阴虚（46.1%）、气虚（32.1%）、热（22.8%）、阳虚（19.7%）、血瘀（18.1%）、气滞（7.3%）、湿（6.2%）以及血虚（3.6%）;其中经统计分析,湿、气滞之病性为肥胖组高于非肥胖组,差异具有显著统计学意义（P<0.01）。4.两组患者代谢指标的统计结果肥胖组的TG、TC、HDL-C、TG/HDL-C、HOMA-IR及FINS指标数据均较高于非肥胖组,差异具有统计学意义（P<0.05）,其余代谢相关指标的差异则均无统计学意义。5.不同病位下代谢指标的统计结果病位在肝的患者中,肥胖组的TG、TC、LDL-C、TG/HDL-C、FINS及HOMA-IR均高于非肥胖组;病位在肾的患者中,肥胖组的TG、LDL-C、FINS及HOMA-IR均高于非肥胖组;病位在脾的患者中,肥胖组的TG、HDL-C、FINS及HOMA-IR均高于非肥胖组;病位在胃的患者中,肥胖组的FINS及HOMA-IR均高于非肥胖组,以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。6.不同病性下代谢指标的统计结果病性为气虚的患者中,肥胖组患者的TG、HDL-C、FINS及HOMA-IR均高于非肥胖组;病性为阳虚的患者中,肥胖组患者的TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、FINS及HOMA-IR均高于非肥胖组;病性为阴虚、热及血瘀的患者中,肥胖组患者的FINS、HOMA-IR均高于非肥胖组;病性为气滞的患者中,肥胖组患者的TG、FINS及HOMA-IR均高于非肥胖组;病性为湿的患者中,肥胖组患者的HOMA-IR高于非肥胖组,以上差异均具有统计学意义,（P<0.05）。结论:1.肥胖合并2型糖尿病患者的中医病位证素主要在脾、肾、肝,病性证素常见于湿、气虚、气滞。2.肥胖合并2型糖尿病患者更容易出现血脂异常症。3.肥胖可能会加重2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。