目的:评价不同剂量米库氯铵用于麻醉诱导时对甲状腺手术患者术中喉返神经肌电信号的影响。方法:选择择期行全麻下甲状腺手术患者120例,性别不限,年龄20~64岁,体重50~85 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。使用随机数字表法,将入选的患者随机分为4组:Ⅰ组(n=30)、Ⅱ组(n=30)、Ⅲ组(n=30)、IV组(n=30)。每名患者手术前30min,肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg。麻醉诱导时静脉注射咪达唑仑2 mg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、BIS值达40~50后,Ⅰ组吸入七氟醚,等待呼气末浓度达到4%,10s后插入加强型喉返神经监测导管。Ⅱ组静脉注射米库氯铵0.07mg/kg;Ⅲ组静脉注射米库氯铵0.10mg/kg,IV组静脉静脉注射米库氯铵0.14mg/kg。3min后插入喉返神经监测导管。将气管导管固定在口角一侧,固定好后确认导管深度,是否旋转。开始机械通气,吸入七氟醚维持术中麻醉,麻醉深度维持在1.2-1.4MAC。记录诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1min、插管后3min的血压心率;记录气管插管条件评分;于麻醉诱导后30 min时,每隔5 min采用神经肌电监测仪(Nerve Integrity Monitor 3.0)记录神经肌电信号数值,共采集7次。结果:全部病例均成功行气管插管,但III组和IV组气管插管条件明显优于I、II组(P<0.05),且行气管插管时不引起明显的循环波动,而Ⅰ与Ⅱ组间比较差异无统计学意义(P>0.05),III组IV组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与I、II组比较,虽然III组各时点肌电位降低(P<0.05),但诱发肌电信号可满足监测要求;IV组诱导后30 min期间诱发肌电信号缺失,40min后获得肌电信号,但数值过低。结论:0.10mg/kg的米库氯铵用于麻醉诱导时既能提供较理想的气管插管条件,不引起剧烈的血压心率升高,同时术中测得的神经肌电信号对判断是否存在喉返神经损伤有指导意义,是该类手术麻醉诱导的适宜剂量。