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目的:比较联合断流术和贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效及术后临床特点,探讨合理术式的选择,总结临床经验。方法:通过回顾性分析大连医科大学附属第一临床医院及第二临床医院普外科1996年1月到2012年1月收治的因肝硬化门静脉高压症行贲门周围血管离断术或联合断流术患者的临床资料160例。根据手术方式不同分为联合断流术组(观察组)80例和贲门周围血管离断术组(对照组)80例。比较两组手术时间、禁食时间、急诊止血率、术后1个月内并发症发生率、术后1个月食管胃底静脉曲张消除率、随访术后2年内上消化道出血率及死亡率指标。所有数据均应用SPSS17.0软件进行处理。其中计量资料以平均数±标准差形式表示,符合正态分布的组间比较采用T检验(t-test)分析;计数资料以例数或百分比描述,组间比较采用X2检验分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:对观察组和对照组术前观察指标性别、年龄、病因、出血史、手术时机、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)、门静脉宽度、Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度的两两对应比较,所有术前观察指标比较无明显差异(P>0.05)。对两组患者术中及术后观察指标比较,其中两组术后急诊止血率、术后1个月内并发症发生率及术后2年内死亡率的比较无明显差异(P>0.05),其余手术时间、术后禁食时间、术后1个月食管胃底静脉曲张消失率、术后2年内上消化道出血率指标的比较在存在差异(P<0.05)。观察组手术时间232.08±64.24min,禁食时间5.38±1.36d,术后1个月食管胃底静脉曲张消失率90%,术后2年内上消化道出血率3.4%。对照组手术时间211.38±59.36min,禁食时间4.56±1.33d,术后1个月食管胃底静脉曲张消失率72%,术后2年内上消化道出血率15%。观察组手术时间和术后禁食时间长于对照组,观察组术后1个月食管胃底静脉曲张消失率高于对照组,观察组术后2年内上消化道出血率低于对照组。结论:1.在治疗肝硬化门静脉高压症方面,联合断流术与贲门周围血管离断术均能够达到急诊EGVB时止血和术后消除EGV的目标,治疗效果明确。2.贲门周围血管离断术较联合断流术手术时间短、术后禁食时间短,更适合急诊手术。3.联合断流术较贲门周围血管离断术术后近期EGV消除率高、中期上消化道出血率低,近期及中期疗效更好,比较适合择期手术。