目的观察分析行腹腔镜肠道手术的老年糖尿病患者,围术期血糖、血清钾离子、尿素氮、肌酐、肾小球滤过率的变化,探讨术中应用右美托咪定是否对于患者的肾功能具有保护作用。方法本研究为前瞻性随机、安慰剂、对照试验。试验前经吉林大学中日联谊医院伦理委员会审批,伦理编号:2020010822,在中国临床试验注册中心注册（Chi CTR2000029224）,并经患者本人同意并签署知情同意书。选取2019年11月至2020年11月于吉林大学中日联谊医院院择期行腹腔镜肠道择期手术老年2型糖尿病患者90例,年龄60-80岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,心功能NYHA分级Ⅰ-Ⅱ级,术前糖尿病确诊时间5-25年,采用胰岛素治疗时间≥1年,胰岛素治疗后空腹血糖控制在6.0-13.0mmol/L、糖化血红蛋白5%-10%,伴有2-4期糖尿病肾病的患者。随机分组为实验组（DEX治疗组,45例,D组）和对照组（非DEX治疗组,45例,N组）。两组患者均采用全凭静脉麻醉。麻醉诱导靶控输注丙泊酚4.0 mg/L、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg、瑞芬太尼1.5ug/kg,后靶控输注丙泊酚2.0 mg/L,0.1 ug·kg-1·min-1瑞芬太尼维持麻醉,0.12 mg·kg-1·h-1顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松,使患者的BIS指数维持在40-60之间。麻醉诱导后,D组患者静脉输注右美托咪定负荷剂量1ug/kg/h,15分钟后以0.2ug/kg/h的维持剂量泵注,至术毕前1小时结束泵注。N组给予等剂量生理盐水。术中分别监测记录两组患者术前（T0）、泵注15min后（T1）、术后出室（T2）、术后24h（T3）、48h（T4）、72h（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Sp O2、BIS,比较分析T0-T5的血糖、血清钾离子、尿素氮、肌酐的变化,计算肾小球滤过率的水平,进而评估患者肾功能的变化。结果右美托咪定组（D组）与对照组（N组）两组比较,术前（T0）、泵注15min后（T1）、术后出室（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）、术后72h（T5）的MAP、Sp O2,TO、T2-T5的HR,TO、T3-T5的BIS差异无统计学意义（P＞0.05）;T1时D组的HR、T1与T2的BIS明显低于N组（P＜0.05）。术前（T0）、术后出室（T2）、术后24h（T3）血糖的差异无统计学意义（P＞0.05）;泵注15min后（T1）、术后48h（T4）、术后72h（T5）时,D组血糖显著低于N组（P＜0.05）。D、N两组内的患者术后72h（T5）血糖、尿素氮、肌酐水平均低于术前（T0）（P＜0.05）。术前（T0）、泵注15min后（T1）、术后出室（T2）、术后24h（T3）、术后72h（T5）血清钾离子的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后48h（T4）时,D组钾离子血显著低于N组（P＜0.05）。术前（T0）、术后出室（T2）、术后24h（T3）、尿素氮的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后48h（T4）、术后72h（T5）时,D组尿素氮显著低于N组（P＜0.05）。术前（T0）、术后出室（T2）、术后24h（T3）的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后48h（T4）、术后72h（T5）时,D组肌酐显著低于N组（P＜0.05）。术前（T0）、术后出室（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）GFR的差异无统计学意义（P＞0.05）;术后72h（T5）时,D组GFR显著高于N组（P＜0.05）。两组病人术中的补液量、尿量的差异无统计学意义（P＞0.05）;D组患者的的住院天数少于N组（P＜0.05）。术后急性肾损伤发生率、术后低血压、心动过缓、恶心呕吐等围术期不良反应的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论术中使用右美托咪定可以稳定老年糖尿病患者术后的血糖、血清钾离子、肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的水平,减少糖尿病患者围术期血糖波动和肾功能损伤,缩短患者的住院时间。