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目的：本研究使用二维声像图(2DUS)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多普勒(PWD)等方法对涎腺肿瘤进行研究，分析评价各方法在鉴别良恶性肿瘤方面的作用，旨在提高超声对涎腺肿瘤诊断的准确性。 材料和方法：仪器采用美国产GE LOGIQ400型彩色多普勒超声仪，具有CDE功能，共检查142例原发性涎腺肿瘤(男80例、女62例)，其中良性95例，恶性47例。分别按肿块的2DUS特征、CDFI和CDE血流特点判定为良性和恶性，检查结果与手术后病理对照。另对CDFI与CDE在同一肿块中同一血流显示情况以及良恶性肿瘤的血流动力学指标进行比较。 结果：通过对142例涎腺肿瘤的检测，发现2DUS在肿瘤的边界、形态、内部回声及后方回声上均有良好表现。其中内部的特殊性回声及后回声在良恶性肿瘤中有许多明显的不同，在良恶性肿瘤诊断方面显示出了较高的特异性87.4％。假阳性率12.6％。涎腺良恶性肿瘤之间的图像存在一定的交叉重迭，尤其在侵袭性良性肿瘤与低度恶性肿瘤之间，影响2DUS对良恶性肿瘤的鉴别诊断，其准确度81.7％。 CDFI可清晰显示肿瘤内的血流形态。恶性肿瘤内血流的显示率高于良性肿瘤，良恶性肿瘤的血流量在各分级中均占一定比例，良恶性肿瘤在中量血流中重迭较多。对良恶性肿瘤内穿入性血流的观察显示，良恶性肿瘤在血流分级上具有显著差异(P＜0.01)，但腺淋巴瘤与恶性肿瘤间无显著差异(P＞0.05)。除腺淋巴瘤外良性肿瘤中78.7％表现为血流Ⅰ或Ⅱ~-级，恶性肿瘤中80.0％表 第四军医大学硕士学位论文现为＊十或＊ 级。 PWD测量肿瘤内血流动力学指标，发现良恶性肿瘤的PSV存在显著差异 ①＜0刀5人 恶性肿瘤内的血流平均NV值高于良性肿瘤，而m、n均无显著差异①＞0．05人PSV巧5。m／s时高度怀疑恶性肿瘤。 CDE对肿瘤内血流显示率高于CDFI，CDE显示同一血管的长度长于CDFI，并可显示出肿瘤内血管树形态，但在良恶性肿瘤鉴别方面与CDFI相·比无明显优势。 超声各种检查方法结合涎腺肿瘤的临床表现对肿瘤进行鉴别诊断，其诊断与术后病理诊断对照，结果为：灵敏度89．3％、特异度90．5％，假阴性率10．6％、假阳性率9．5O，准确率90．1O，阴性预告值94．59，阳性预告值82．4o。 结论：超声是检查涎腺肿瘤的一种有效方法，ZDUS在检出肿瘤和判断肿瘤基本性质方面有良好作用，CDFI可清晰显示肿瘤血流形态和血供情况，通过CDFI观察肿瘤边缘和内部血流及血流动力学指标，可对良恶性肿瘤作出初步诊断。血流速度诊断良恶性肿瘤的特异性较高而敏感性较低。CDE在血管的显示方面优于CDFI，CDE更能真实反映肿瘤血管的形态。将以上方法联合应用，可以互相取长补短，明显提高超声对涎腺肿瘤诊断的准确性，对临床诊断和制定治疗方案具有重要意义。