比较18F-FDG PET传统参数与影像组学特征对免疫化学疗法治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤的预后价值

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目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET传统代谢参数与影像组学特征预测免疫化学疗法治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)2y-EFS 0(2年无事件生存)的价值。研究方法:回顾性收集2012年6月至2018年8月间经病理证实为DLBCL的患者。记录每位患者的总病变糖酵解(total lesion glycolysis,TLG)、最大及平均标准化摄取值(standardized uptake value,SUV)及总代谢肿瘤体积(total metabolic tumor volume,TMTV),在最大淋巴瘤病灶上勾画感兴趣区(region of interest,ROI),提取18F-FDG PET的影像组学特征参数。采用随机分层抽样方法将患者按照7∶3分为训练组108例和测试组46例。以2年无事件生存(event-free survival,EFS)为随访指标,将提取的影像组学特征经最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归模型进行筛选和优化,在训练组中建立预测免疫化学疗法治疗的DLBCL 2y-EFS 0的影像组学模型评分(Radiomics scores,Rad-score)并评估其预测效能,并在测试组中进行验证。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较18F-FDG PET传统代谢参数与影像组学特征的预测效能差异。结果:共纳入患者154例[年龄57.30?13.12岁],中位随访时间为25个月,2y-EFS0患者的例数为82(53.2%)。在传统代谢参数中,TMTV对免疫化学疗法治疗的DLBCL 2y-EFS 0具有一般的预测价值(训练组:AUC=0.71;测试组:AUC=0.66)。TLG对免疫化学疗法治疗的DLBCL 2y-EFS 0具有一般的预测价值(训练组:AUC=0.68;测试组:AUC=0.65)。基于2项影像组学特征(DISCRETIZED_HISTO_Skewness和NGLDM_Busyness)建立的PET影像组学模型评分预测免疫化学疗法治疗的DLBCL的AUC在训练组为0.87,敏感度为75.0%,特异度为90.4%;测试组为0.84,敏感度为72.0%,特异度为85.7%。PET影像组学特征的预测效能优于传统代谢参数(P<0.05)结论:18F-FDG PET影像组学特征较传统代谢参数(TMTV和TLG)对免疫化学疗法治疗的DLBCL患者2y-EFS 0的预测价值更高。
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