【摘 要】
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背景及目的:人类免疫缺陷病毒（HIV）和幽门螺旋杆菌（Hp）感染均是一个严重的全球性的公共卫生问题。研究者发现,即使是同一型别HIV感染性别、年龄相同的患者,其进展为获得性免疫缺陷综合症/艾滋病（AIDS）的时间及临床转归不尽相同;即使是采用同一种高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案,患者的预后也不尽相同。因此,探索影响HIV/AIDS患者临床转归及HAART疗效的因素逐渐成为近年来的研究热点问
【基金项目】
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项目名称:H pylori感染在慢性肝炎发生发展中的致病作用及机制研究,项目合同编号:Z2015017,项目来源:广西壮族自治区卫生和计划生育委员会,项目起止时间:2015年2月至2017年12月; 项目名称:白细胞介素28B基因多态性与HIV感染者疾病进展关系及中药复方抗病毒疗效的研究,项目合同编号:北科合201777032,项目来源:广西北海市科学研究与技术开发计划项目,项目起止时间:2017
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背景及目的:人类免疫缺陷病毒（HIV）和幽门螺旋杆菌（Hp）感染均是一个严重的全球性的公共卫生问题。研究者发现,即使是同一型别HIV感染性别、年龄相同的患者,其进展为获得性免疫缺陷综合症/艾滋病（AIDS）的时间及临床转归不尽相同;即使是采用同一种高效抗逆转录病毒治疗（HAART）方案,患者的预后也不尽相同。因此,探索影响HIV/AIDS患者临床转归及HAART疗效的因素逐渐成为近年来的研究热点问题。随着对Hp感染发病机制研究的不断深入,人们发现,Hp不但与消化性溃疡等胃肠疾病相关,而且与呼吸系统、血液系统等胃肠外疾病的发生发展具有协同致病作用。近年来,关于Hp感染与HIV/AIDS患者间的相互作用引起了人们的普遍关注。考虑到HIV及Hp感染往往受到地域、文化及社会经济等因素的影响,因此,本研究以广西地区汉族人群为研究对象从以下两个方面加以探讨:一、分析广西北海地区HIV/AIDS患者的Hp感染状况,以及Hp感染与宿主免疫状况间的关系;二、分析根除Hp对HIV/AIDS患者HAART疗效的影响。从而为加深对HIV及或Hp感染发病机制的理解奠定基础,并为HIV/Hp共同感染者是否进行根除Hp治疗提供理论依据。方法:选取于2016年1月至2018年12月期间在广西医科大学第九附属医院关爱门诊就诊的179例HIV/AIDS患者作为研究对象,从国家抗病毒数据库中收集上述受试者的基本信息。选取该院同期性别、年龄相匹配120例健康体检者作为对照组。采用蛋白印迹法对所有受试者进行Hp抗体分型检测,采用流式细胞术检测HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞水平,分析HIV/AIDS患者与健康体检者之间Hp流行情况,分析HIV/AIDS患者不同免疫功能状态下Hp感染率,并对HIV/AIDS患者Hp感染的影响因素进行多变量回归分析。对Hp抗体阳性的HIV/AIDS患者进一步行13C/14C尿素呼气试验,明确是否存在现症Hp感染,并根据患者意愿随机分为根除Hp治疗组和未根除Hp治疗组,分析Hp成功根除者和未获得根除者在治疗24W和48W时的CD4+T淋巴细胞计数的变化情况,探讨根除Hp治疗对HIV/AIDS患者免疫重建的影响。采用SPSS23.0对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差（X±SD）表示,计量资料的组间比较采用t检验,多组间比较采用F检验;计数资料用例数/百分比（N/%）表示,计数资料组间比较采用χ~2检验;采用多因素logistics回归分析HIV合并Hp感染的危险因素。检验水准取双侧α=0.05,当P值<0.05时,认为差异具有统计学意义。结果:1.Hp感染率在HIV/AIDS患者为37.43%,显著低于健康体检者的52.50%,P<0.05;其中,I型Hp感染率在HIV/AIDS患者为20.11%,显著低于健康体检者的35.83%,P<0.05。2.Hp阳性HIV/AIDS患者的基线CD4+T淋巴细胞平均计数为369.48个/μl,显著高于Hp阴性的HIV/AIDS患者的243.74个/μl,P<0.05;其中,I型Hp阳性HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴细胞平均计数为427.78个/μl,显著高于II型Hp阳性HIV/AIDS患者的302.93个/μl,P0.05;HAART 48W时,CD4+T淋巴细胞平均计数在Hp根除者为499.68个/μl,而Hp未根除患者仅为451.06个/μl,P<0.05。结论:1.广西北海地区HIV/AIDS患者的Hp感染率显著低于健康人群。2.HIV/AIDS患者的Hp感染率与宿主CD4+T淋巴细胞水平呈正相关,而且,高水平的CD4+T淋巴细胞是HIV/AIDS患者感染Hp的独立危险因素,提示人体完善的免疫功能可能有利于Hp实现对人胃黏膜的感染和定植。3.Hp特定的毒力因子在HIV/Hp共同感染中可能发挥着关键作用。4.根除Hp有助于接受HAART的HIV/AIDS患者免疫重建。
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