腹部损伤腹腔内出血CT下定量研究

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong529
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目的:  寻找一种腹腔内出血CT下定量分析的简便、准确和有效的计算出血量的方法,以方便临床对腹部损伤患者的腹腔内出血的量进行量化,有利于临床上病情判断和手术指征掌握。本课题主要引用Noboru Oriuchi用于计算腹水的公式,结合本院腹腔内出血手术治疗的患者资料,通过对比研究来验证此公式应用于腹腔内出血量计算的可行性和准确性。  方法:  搜集温州医科大学附属第二医院在2009年1月至2015年9月诊断为腹腔内出血(或腹腔积血)并行急诊手术的患者的资料,符合以下纳入标准的52例。1、纳入标准:入院时有行全腹CT扫描;CT扫描成像标准、清晰;CT扫描后1小时内行开腹手术治疗;手术过程中有按照严格方法计算腹腔内出血量(计算吸引器吸引液体量、纱布块使用前后称重对比、大凝血块烧杯计算体积);CT扫描后至开腹手术过程中,生命体征无明显变化者。  2、由两位影像科医师对于以上病例确定三个特殊CT层面:双侧膈下间隙、双侧结肠旁间隙、膀胱前间隙。  3、应用Noboru Oriuchi计算腹水的公式:(A+B+C+D+E)*200 ml;A前后轴中点与右侧腹壁的距离,B前后轴中点与左侧腹壁的距离,A、B为双侧膈下间隙层面;C前后轴中点与右侧腹壁的距离,D前后轴中点与左侧腹壁的距离,C、D为双侧结肠旁间隙层面;E两侧股动脉连线中点到前腹壁的距离,E为膀胱前间隙层面;用于计算腹腔内出血量。  4、对CT计算所得腹腔内出血量与术中记录的实际腹腔内出血量进行汇总、校对,利用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,绘制散点图,构建线性回归,得出相关系数。判断将Noboru Oriuchi计算腹水的公式用于计算腹腔内出血的可行性。  结果:  两位影像科医师通过CT层面计算腹腔内出血量从80~4335ml,通过手术所得实际出血量333~4490ml。这两种方法所得腹腔内出血体积差值从-140~355ml。体积差异的绝对值从4.8~355ml。绝对差/手术所得的腹腔内出血量从0.2~76.0%,平均为11.4±18.1%。在本实验中,腹腔内出血量小于495ml,体积差异的比值从30.2~76%;在体积大于495ml,体积差异的比值从0.2~13.1%,平均为4.9±3.5%。排除体积小于495ml的病例后,对于两种测量方法具体数值进行线性回归分析,CT计算所得腹腔内出血量与实际通过手术所得腹腔内出血量呈直线趋势,R为0.972(P<0.05)。  结论:  研究表明,对于腹腔内出血量>495ml的患者,行常规全腹部CT扫描后,再通过三个CT层面的A、B、C、D、E的距离的测量,可用来较精确的计量患者腹腔内出血量。可为临床医师迅速判断病情、拟定治疗方案提供更准确的依据。
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