论文部分内容阅读
背景及目的:冠心病是我国以及世界范围面临的重要难题,致死率和致残率极高,治疗费用也成为社会的重要负担,目前较为先进的医疗水平不能明显阻止冠心病发病率的上升状态,追其原因与其预防手段的不足有关。在确诊冠心病的手段中,常常需要有创且风险较高的操作,虽然确诊率高但费用不菲,往往使很多患者丧失了检查的机会。冠心病的新型预测因子脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2),已被认可作为冠脉病变严重的指标,用于临床中筛查健康体检人群和稳定冠心病患者的随访,具有简便易行的特点。本实验旨在探究不同冠脉狭窄程度患者的Lp-PLA2水平,以及与其他炎症指标和血脂之间的联系,为临床应用提供更多的实验基础。方法:选取安徽医科大学第一附属医院心血管内科(2017年1月-2018年12月)住院并行冠状动脉造影术检查的患者作为研究对象,选取126例确诊冠心病(CHD)的病人作为实验组;同时选取同期非CHD患者44例作为对照组(经冠脉造影、冠脉血管成像、临床症状、实验指标等排除冠心病)。实验组使用三种方法分组:(1)通过患者造影结果的Gensini积分,分为低危组(n<20)、中危组(20≤n<40)、高危组(n≥40);(2)根据临床症状、病史和生化指标,分为稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组。(3)根据患者血管狭窄程度≥50%的病变支数,分为单支病变组、双支病变组及三支病变组。收集所有实验对象的临床信息和生化指标,并检测血清Lp-PLA2水平。结果:Gensini评分中,低危组与中危组血清Lp-PLA2水平之间无差异(p>0.05),高危组分别与低危、中危组之间有差异(p>0.05);双支病变组、三支病变组血清Lp-PLA2水平分别与单支病变组之间有差异(p<0.05),双支、三支病变组之间无差异(p>0.05);UAP、AMI组的血清Lp-PLA2水平分别与SAP组之间有显著差异(p<0.05),且UAP组、AMI组之间有显著差异(p<0.05)。Perason相关性分析提示Lp-PLA2血清水平与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、Gensini评分呈正相关。单因素回归分析提示非高密度脂蛋白(n-HDL)(Z=2.39,p<0.01)、Lp-PLA2(Z=3.17,p<0.01)为CHD的危险因素,高密度脂蛋白(HDL)(Z=1.97,p<0.01)为CHD的保护因素。结论:1.随冠脉狭窄程度加重血清Lp-PLA2水平可升高,提示Lp-PLA2能在一定程度反应冠脉病变的严重程度。2.血清Lp-PLA2水平与TC、LDL、Gensini评分呈正相关,提示尽早检测Lp-PLA2可发现早期CHD患者。3.血清Lp-PLA2与冠心病发病相关,是CHD的独立危险因素,降低Lp-PLA2水平可能成为治疗CHD的新靶点。