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目的:探讨尼麦角林联合氟桂利嗪治疗偏头痛的效果和不良反应及其对MCA-MV和PAGM的影响。对象与方法:选取2018年2月-2019年8月在我院神经内科门诊或住院的偏头痛患者。就诊时详细询问偏头痛患者就诊或住院前4周内偏头痛发作天数、头痛持续时间,采用视觉模拟评分(VAS)法评估疼痛程度。愿意入组临床实验且评估符合纳入标准的60例患者作为研究对象,按照门诊号或住院号末位奇、偶数分为联合用药组和单一用药组各30例。通过经颅多普勒超声(TCD)行大脑中动脉平均血流速度(MCA-MV)测定,利用PL-12血小板功能分析仪行血小板最大聚集率(PAGM)检测,其中PAGM检测需经二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)诱导。以同期30例与偏头痛患者年龄、性别等相匹配的,体检内容包含PAGM和MCA-MV的,在我院体检的健康者作为对照组。入组的偏头痛患者需经过4周不同方案的治疗。其中联合用药组(尼麦角林片10 mg tid pron.+盐酸氟桂利嗪滴丸10mg qd pron.);单一用药组(盐酸氟桂利嗪滴丸10 mg qd pron.)。每一位入组的偏头痛患者均会有偏头痛日记(包括偏头痛疼痛日期、疼痛持续时间、疼痛程度、用药过程中是否出现不良反应)。治疗结束后、统计上述指标,并复查ADP-PAGM、AA-PAGM和MCA-MV。主要结果由应答者的比例来衡量(定义为偏头痛天数减少至少50%的患者);次要结果包括偏头痛天数、头痛发作持续时间、VAS、ADP-PAGM、AA-PAGM及MCA-MV。用SPSS25.0软件进行统计分析。结果:1.联合用药组和单一用药组的ADP-PAGM、AA-PAGM及MCA-MV在治疗前均明显高于健康体检者,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.联合用药组偏头痛天数、头痛持续时间、VAS、ADP-PAGM、AA-PAGM及MCA-MV治疗后与治疗前比较,均存在显著差异(P<0.05);治疗后ADP-PAGM、AA-PAGM及MCA-MV与健康体检者比较无显著差异(P>0.05)。3.单一用药组头痛发作时间评分治疗前与治疗后比较无显著差异(P>0.05);而偏头痛天数、VAS、ADP-PAGM、AA-PAGM及MCA-MV与治疗后比较,存在显著差异(P<0.05);治疗后ADP-PAGM、AA-PAGM及MCA-MV与健康体检者比较仍存在显著差异(P<0.05)。4.治疗结束后联合用药组应答率19(63.33%),单一用药组应答率11(36.67%),经?~2检验(?~2=4.271,P=0.042),差异具有统计学意义(P(27)0.05)。联合用药组病史资料与单一用药组比,经t检验后,偏头痛天数(t=2.231,P=0.028)、疼痛持续时间评分(t=2.953,P=0.015)、VAS(t=2.134,P=0.033),差异具有统计学意义(P(27)0.05)。联合用药组检测指标比单一用药组改善明显,经t检验后ADP-PAG(t=4.991,P(27)0.001)、MAA-PAG(t=3.152,P(27)0.001)、MCA-MV(t=2.871,P=0.013),差异具有统计学意义(P(27)0.05)。5.治疗过程中,联合用药组出现面部潮红1例,氟桂利嗪组中头晕1例,两组不良事件程度轻,均未特殊处置,自行缓解。结论:1.偏头痛患者较健康体检者相比大脑中动脉血流速度增快,血小板最大聚集率增高,提示其可能参与了偏头痛的发生。2.尼麦角林联合氟桂利嗪治疗偏头痛可以明显减少偏头痛发作天数、缩短头痛持续时间及减轻头痛程度,其治疗效果优于单用氟桂利嗪。3.短期内,在氟桂利嗪的基础上加用尼麦角林治疗偏头痛并不增加不良事件的发生率。4.尼麦角林联合氟桂利嗪对偏头痛患者大脑中动脉平均血流速度及血小板最大聚集率有明显的改善作用,甚至可以恢复至健康体检者水平。