调脂消斑通脉方治疗颈动脉斑块临床疗效分析及机制研究

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1.目的:
  结合颈动脉粥样硬化斑块在我国的发病率,及其对人体动脉粥样硬化(AS)情况的整体反映能力,通过临床、实验合为一体的研究,尝试探索调脂消斑通脉方(TXT)治疗颈动脉斑块患者的疗效及机制,为临床上应用调脂消斑通脉方治疗颈动脉斑块提供更加有力的证据,也为中医药治疗动脉粥样硬化性疾病提供新方法。
  2.方法:
  2.1 调脂消斑通脉方对颈动脉斑块患者临床疗效回顾性研究
  通过回顾导师赵为民教授2017年12月至2020年3月就诊于长春中医药大学附属医院治未病中心门诊及体检人群,收集整理坚持治疗不小于6个月的颈动脉斑块患者75例,其中37例在治疗期间同时服用他汀类药物(TXT联合用药组),38例仅服用调脂消斑通脉方(TXT组)。回顾分析经过6个月的治疗(超过6个月的病例,取治疗前及治疗第6个月末的数据),对比治疗前、后两组患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)以及血脂水平(TC、TG、LDL-c、HDL-c)改变,分析调脂消斑通脉方治疗颈动脉斑块的临床疗效。
  2.2 调脂消斑通脉方对巨噬细胞脂质积累的影响
  选取THP-1巨噬细胞进行培养,并分为对照组、ox-LDL组(模型组)和调脂消斑通脉方组(治疗组),采用油红染色法观察THP-1巨噬细胞脂质积累情况,采用RT-PCR和免疫荧光法分别检测膜蛋白受体CD36的转录水平及蛋白水平的表达。
  3.结果:
  3.1 调脂消斑通脉方对颈动脉斑块临床疗效的影响
  颈动脉IMT:TXT组治疗前、后分别为2.49±0.45 mm,1.70±0.37 mm;TXT联合用药组治疗前、后分别为2.44±0.20 mm,1.65±0.41 mm。颈动脉IMT在治疗前TXT组与TXT联合用药组之间数据无统计学差异(P>0.05),在治疗后组内比较均具有统计学差异(P<0.05),组间比较亦无统计学差异(P>0.05)。血脂水平:治疗前两组血脂水平(TC、TG、LDL-c、HDL-c)均无统计学差异(P>0.05),治疗后组内比较:TC(TXT组)、TC(TXT联合用药组)、LDL-c(TXT组)、LDL-c(TXT联合用药组)、TG(TXT组)、TG(TXT联合用药组)均有统计学差异(P<0.05);HDL-c(TXT组)无统计学差异(P>0.05);HDL-c(TXT联合用药组)有统计学差异(P<0.05)。组间比较:TC、LDL-c均无统计学差异(P>0.05);TG、HDL-c有统计学差异(P<0.05)。
  3.2 调脂消斑通脉方对THP-1巨噬细胞脂质积累的影响
  油红染色后观察细胞内脂质积累量发现,模型组与对照组相比,模型组明显高于对照组,异丙醇定量分析后,有统计学意义(P<0.05);治疗组与模型组相比,治疗组脂质含量低于模型组,异丙醇定量分析,有统计学意义(P<0.05); RT-PCR检测CD36的mRNA水平发现,模型组高于对照组(P<0.05),治疗组低于模型组(P<0.05);免疫荧光法检测CD36蛋白表达情况发现,模型组高于对照组(P<0.05),治疗组低于模型组(P<0.05)。
  4.结论:
  4.1 调脂消斑通脉方可以有效改善颈动脉斑块患者的血脂水平,降低患者颈动脉内膜中膜厚度,联合他汀类药物治疗比仅服用调脂消斑通脉方疗效更佳;
  4.2 调脂消斑通脉方对于巨噬细胞泡沫化具有抑制作用,能够降低巨噬细胞脂质的积累及CD36的表达。
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