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研究目的:描述帕金森病(PD)患者的非运动症状(NMS)(包括神经精神症状、睡眠障碍、自主神经功能症状、胃肠道症状、感觉症状和其它一些症状如疲乏等)、生活质量的水平;探讨PD患者的NMS、生活质量的影响因素以及NMS对其生活质量的影响。
研究方法:采用描述性相关性研究设计,采取便利抽样的方法,调查了广州市两家三级甲等医院的82例原发性PD患者。采用问卷调查法,应用帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)调查PD患者NMS的发生率和水平,帕金森病生活质量调查表(PDQ39)评价PD患者生活质量的水平;使用一般情况调查表、H&Y分级、帕金森病统一评分量表(UPDRSⅢ和UPDRSⅣ)以及汉密顿抑郁量表(HAMD)分别调查PD患者的一般资料(包括社会人口学资料、病程及用药情况)、疾病严重程度、运动症状和药物治疗并发症、抑郁情况;选用SPSS13.0软件进行数据的统计分析。
研究结果:
1.本组PD患者NMS的总体发生率为100%,总体水平为133.22±47.94。其中以失眠和肢体不适感等睡眠障碍的得分最高,其次是记忆力下降、焦虑、抑郁等神经精神症状,夜间排尿增多等自主神经功能症状以及便秘等胃肠道症状。
2.PD患者的NMS水平受其社会人口学资料(性别、年龄)、疾病特征(病程、疾病严重程度、运动症状)和药物治疗并发症的影响。
(1) PD患者的NMS得分受其性别、年龄的影响。女性PD患者的NMS总体水平较男性患者高(t=—2.306,p<0.05);老年PD患者的胃肠道症状水平较非老年患者高(t=—3.038,p<0.01)。
(2) PD患者的病程、疾病严重程度以及运动症状、药物治疗并发症的得分与其NMS总分呈显著正相关(rs=0.230~0.358,p<0.01),PD患者的病程越长,病情、运动症状和药物治疗并发症越严重,其NMS总体水平越高。
(3) PD患者NMS总分的多因素线性回归方程的入选变量有性别、运动症状和药物治疗并发症,共解释NMS总体的24.8%的变异(F=8.556,p<0.05)。
3.PD患者的生活质量受损,平均水平为42.95±14.71。其中以生活自理能力(58.94±16.63)、运动功能(48.38±21.93)、精神/情感状态(47.92±29.61)以及病耻感(46.49±45.75)4个方面的得分较高,即其受损最为严重。
4.PD患者的生活质量受其社会人口学资料(性别、年龄、职业状态和婚姻状况)、疾病特征(病程、疾病严重程度、运动症状)、药物治疗并发症以及NMS的影响。
(1) PD患者的生活质量得分受其性别、年龄、职业状态和婚姻状况的影响。女性、老年、不在职、丧偶患者在生活质量的某些方面较其他患者差(F/X2=—3.361~—2.181,p<0.05)。
(2) PD患者的病程、疾病严重程度以及运动症状、药物治疗并发症的得分与其生活质量总分呈显著正相关(rs=0.256~0.451,p<0.05),PD患者的病程越长,病情、运动症状和药物治疗并发症越严重,患者的生活质量越差。
(3)PD患者生活质量总分的多因素线性回归方程的入选变量有NMS和运动症状,共解释患者生活质量53.4%的变异(F=45.336,p<0.01)。
5.PD患者的NMS总分与其生活质量总分呈显著正相关(F=0.692,p<0.01),逐步线性多元回归分析进一步显示,NMS总分对PD患者的生活质量总分的影响占决定作用的47.7%(运动症状仅占生活质量决定作用的5.7%);患者的NMS水平越高,其生活质量越差。
研究结论:(1)非运动症状(NMS)普遍存在于PD患者当中,其中以睡眠障碍(失眠、肢体不适感)最为突出。(2) PD患者的NMS受其性别、年龄、病程、疾病严重程度、运动症状和药物治疗并发症等因素的影响。(3) PD患者的生活质量受损,其中以生活自理能力、运动功能、精神/情感状态以及病耻感四个方面受损最为严重;其生活质量主要受性别、年龄、职业状态、婚姻状况、病程、疾病严重程度、运动症状、药物治疗并发症以及NMS等因素的影响。(4)在运动症状得到控制之后,NMS成为影响PD患者生活质量最主要的因素;患者的NMS水平越高,其生活质量越差。