【摘 要】
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[目 的]探讨早期周围型肺癌患者外周血与支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中T淋巴细胞亚群、NK细胞的表达情况,对比研究肺癌患者外周血和肺泡灌洗液中的差异,以及肺泡灌洗液中的T淋巴细胞亚群的辅助诊断价值,为临床诊断肺结节和研究肺癌微环境提供临床依据。[方 法]收集2021年3月至2021年11月云南省肿瘤医院周围型肺结节患者共62例,其中肺良性肿
【基金项目】
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国家自然科学基金（81760423）；
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[目 的]探讨早期周围型肺癌患者外周血与支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中T淋巴细胞亚群、NK细胞的表达情况,对比研究肺癌患者外周血和肺泡灌洗液中的差异,以及肺泡灌洗液中的T淋巴细胞亚群的辅助诊断价值,为临床诊断肺结节和研究肺癌微环境提供临床依据。[方 法]收集2021年3月至2021年11月云南省肿瘤医院周围型肺结节患者共62例,其中肺良性肿瘤组患者17例,肺癌组患者45例（其中腺癌42例,鳞癌3例）;肺良性肿瘤组患者作为对照组。收集入组患者清晨空腹静脉血和BALF。分别用流式细胞仪检测肺癌组和对照组外周血和肺泡灌洗液中成熟的T淋巴细胞总体（CD3+）,辅助性T淋巴细胞（CD4+）,抑制性T淋巴细胞（CD8+）、CD4+/CD8+及NK细胞的表达水平。根据肺癌组患者外周血与BALF中T淋巴细胞亚群表达强度不同进行统计分析,根据肺良性肿瘤组患者外周血与BALF中T淋巴细胞亚群表达强度不同进行统计分析,所采用的统计学软件是SPSS 26.0,将所收集的病例资料分类后,分别比较肺癌组和对照组中各种T淋巴细胞及NK细胞的差异并进行统计学分析,结果P＜0.05表示有统计学差异。最后绘制出各种T淋巴细胞亚群受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分别计算出各组患者的T细胞亚群的曲线下面积、诊断界值、敏感度和特异性。[结 果]1.经威尔科克森检验分析:肺癌组外周血和BALF中CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均有统计学差异（P＜0.05）,CD3+、CD8+在肺癌组外周血和BALF中均无统计学差异（P＞0.05）;在肺良性肿瘤组外周血和BALF中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+无统计学差异（P＞0.05）,外周血和BALF中NK细胞具有统计学差异（P＜0.05）;2.经曼-惠特尼统计分析:两组患者外周血中和BLAF中的各类T淋巴细胞亚群比较,CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞在两组患者外周血中和BLAF中无统计学差异（P＞0.05）、CD4+/CD8+在外周血中无统计学差异（P＞0.05）,在BLAF中有统计学差异（P＜0.05）,肺癌组BALF中CD4+/CD8+的ROC曲线下面积0.69,敏感度71%,特异64%。[结 论]1.肺癌患者不论外周血和BALF中T淋巴细胞亚群的百分比都较对照组的低,说明肺癌患者的免疫功能相对较差。2.在肺癌患者BALF中CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比外周血中的更为敏感,分析认为BALF中的T淋巴细胞亚群,未经过血液循环和机体代谢等影响,以及BALF更靠近肿瘤。3.在肺癌组与对照组BALF中的CD4+/CD8+,在患者不能行肺结节活检的情况下,在诊断方面,可以给临床医师提供一定的参考依据。4.本研究发现不管是在肺癌组还是肺良性肿瘤组患者中,BALF中的NK细胞相比在外周血中显著降低,说明BALF比外周血更为敏感。相比外周血而言,BALF能帮助我们更好的了解肺部肿瘤微环境。
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