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目的:基于X线透视研究脑卒中患者上肢在外展运动中肩肱节律(SHR)的变化规律,从而为脑卒中患者偏瘫侧肩关节的康复提供策略。方法:根据入选标准和排除标准,选取脑卒中患者38例,其中Brunnstrom分期Ⅰ期6例(A组)、Ⅱ期8例(B组)、Ⅲ期8例(C组)、Ⅳ期8例(D组)和Ⅴ期8例(E组)。每例患者进行X射线透视检查。检查体位:借助外固定支架,患侧上肢分别被动外展0°、30°、60°、90°及120°。拍摄不同角度下的肩关节X线图像,利用计算机自带软件分别测量肱骨纵轴(A1)及肩胛盂口上下两点连线(A2)与垂直地面的直线所成的夹角,计算二者比值(A2/A1),即SHR。结果:(1)分别在0°~120°角度下,进行A~E组健侧SHR比较,差异均无统计学意义;各组间两两比较,差异也无统计学意义(P>0.06)。(2)A组健侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=16.670,P<0.001);两两比较发现,0°和30°SHR与各角度间差异明显(P<0.001)。B组健侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=15.213,P<0.001);两两比较发现,30°SHR与各角度间差异明显(P<0.001)。C组健侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=33.434,P<0.001);两两比较发现,0°SHR与各角度间差异明显(P<0.01)。D组健侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=20.629,P<0.001);两两比较发现,0°和30°SHR与各角度间差异明显(P<0.03)。E组健侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=11.307,P<0.001);两两比较发现,30°SHR与各角度间差异明显(P<0.02)。(3)在0°、60°、90°及120°时,A~E组患侧SHR之间分别比较,差异无统计学意义(P>0.3)。在30°时,A~E组之间比较,SHR差异有统计学意义(F=4.626,P=0.004);两两比较发现,仅C组与各组间SHR差异明显,有统计学意义(P<0.02)。余各角度下的两两比较,SHR变异性较大。(4)A组患侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=20.954,P<0.001);两两比较发现,0°和30°SHR与各角度间差异明显(P<0.01)。B组患侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=16.648,P<0.001);两两比较发现,0°和30°SHR与各角度间差异明显(P<0.02)。C组患侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=20.988,P<0.001);两两比较发现,0°SHR与各角度间差异明显(P<0.001),30°与90°及120°比较,SHR差异明显(P<0.03)。D组患侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=153.337,P<0.001);两两比较发现,0°和30°SHR与各角度间差异明显(P<0.001)。E组患侧不同角度下的SHR比较,差异有统计学意义(F=10.483,P<0.001);两两比较发现,0°和30°SHR与外展中期(60°~120°)间差异明显(P≤0.02)。(5)不同角度下整体健患侧SHR比较,除90°时外,余各角度间比较,差异明显,有统计学意义(P<0.01)。各组患者整体角度下健患侧SHR比较,仅C组和E组患者整体健患侧SHR比较,差异有统计学意义(P<0.02)。A组不同角度下健患侧SHR比较,仅0°和30°时的差异有统计学意义(P<0.03)。B组不同角度下健患侧SHR比较,仅0°和30°时的差异有统计学意义(P<0.02)。C组不同角度下健患侧SHR比较,仅0°、30°和60°时的差异有统计学意义(P<0.03)。D组不同角度下健患侧SHR比较,仅0°和30°时的差异有统计学意义(P<0.01)。E组不同角度下健患侧SHR比较,仅30°和60°时的差异有统计学意义(P≤0.03)。结论:(1)脑卒中患者健侧SHR具有变异性,这种变异主要发生在外展早期;(2)脑卒中患者患侧SHR同样具有变异性,同样主要发生于外展早期,不过对外展角度和患侧肢体功能的依赖性更为明显;(3)同等条件下,脑卒中患者患侧SHR小于健侧,提示患侧肩胛骨外旋不足;(4)肩关节外展早期的肩胛骨外旋不足需要通过外展中期的肩胛骨旋转来补偿。