【摘 要】
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目的:调查心肌梗死患者健康行为和健康素养的现况并探讨其相关性;根据调查结果,运用德尔菲法构建心肌梗死结构化教育课程,制定结构化教育融合个案管理干预方案;探究其对心肌梗死患者健康管理效果,进一步促进患者健康行为水平,减少心肌梗死危险因素,改善生活质量。方法:（1）调查研究阶段:采取目的抽样法,于2021年5月—7月选取江西省某两所三级甲等医院心内科151例心肌梗死患者,采用自制一般资料调查表、健康促
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目的:调查心肌梗死患者健康行为和健康素养的现况并探讨其相关性;根据调查结果,运用德尔菲法构建心肌梗死结构化教育课程,制定结构化教育融合个案管理干预方案;探究其对心肌梗死患者健康管理效果,进一步促进患者健康行为水平,减少心肌梗死危险因素,改善生活质量。方法:（1）调查研究阶段:采取目的抽样法,于2021年5月—7月选取江西省某两所三级甲等医院心内科151例心肌梗死患者,采用自制一般资料调查表、健康促进生活方式问卷、慢性病患者健康素养量表为工具,了解心肌梗死患者健康行为与健康素养现状,并分析两者的相关性。（2）德尔菲专家函询:基于调查结果,结合国内外心肌梗死二级预防相关文献指南总结,初步形成心肌梗死结构化教育课程专家函询问卷;选取15名专家进行两轮专家函询,并对函询条目的均值、标准差、变异系数及满分比进行统计分析,对函询结果进行分析。（3）干预研究阶段:基于德尔菲专家函询结果,融合入个案管理,形成结构化教育融合个案管理的实践方案。采用目的抽样法,纳入2021年10月至2022年1月于南昌市某三级甲等医院不同院区心内科的76例心肌梗死患者。采用抽签法随机抽取同一医院不同院区的其中之一作为干预组即实施结构化教育融合个案管理方案,另一院区作为对照组实施常规护理。结构化教育融合个案管理方案将进行4次结构化教育课程,并运用个案管理随访1个月。干预1个月后,运用心肌梗死多维度评估量表评估患者生活质量、冠心病自我管理量表评估患者自我管理水平,比较两组得分差异,评价干预效果。结果:（1）调查研究结果:本研究心肌梗死患者健康促进生活方式总分平均为（95.37±23.26）分,各维度得分:营养为（21.19±4.00）分、压力管理为（17.12±4.39）、健康责任（12.37±4.70）分、人际间支持（17.04±4.94）分、自我实现（15.35±5.81）分、运动锻炼（12.29±5.44）分;其慢性病患者健康素养量表总分（76.95±20.79）分,各维度得分:信息获取能力（31.40±10.54）分、经济支持意愿（8.28±2.13）分、交流互动能力（22.85±9.03）分、改善健康意愿（14.43±2.86）分。（2）相关性分析显示:心肌梗死患者健康促进生活方式与慢性病患者健康素养水平呈正相关（r=0.782,P?0.01）。（3）德尔菲专家函询结果:两轮专家函询后,心肌梗死结构化教育包含38项教学目标,其中认知领域19项,动作技能领域15项,情感领域4项;29项课程内容,分为5个模块:心肌梗死的疾病认知7项、心肌梗死患者生活方式的自我管理9项、心肌梗死患者药物的自我管理4项、心肌梗死患者病情自我监测4项、双心健康5项。并且两轮专家函询肯德尔系数分别为0.233与0.294,权威系数为0.931。（4）干预研究结果:干预前两组患者一般资料、心肌梗死多维度评估量表、冠心病自我管理量表得分无统计学差异（P＞0.05）。干预后干预组心肌梗死患者冠心病自我管理量表得分较干预前显著提高（P＜0.05）,心肌梗死多维度评估量表得分较干预前显著降低（P＜0.05）表明生活质量有所提高;对照组组内比较患者冠心病自我管理量表、心肌梗死多维度评估量表得分比较无明显差异（P＞0.05）。结论:（1）心肌梗死患者健康行为处于一般水平;健康素养处于较低水平;并且心肌梗死患者的健康促进生活方式与健康素养之间呈正相关,表明通过合理的健康策略提高健康素养可以改善健康行为。（2）结构化教育融合个案管理可以提高心肌梗死患者自我管理能力,改善其生活质量,在心肌梗死二级预防中值得借鉴。
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