【摘 要】
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目的:观测并记录颈脊神经比邻的骨性结构的数据。为神经根型颈椎病注射疗法的进针角度、深度提供可靠依据。 方法:以30具经福尔马林防腐处理的尸体去除颈椎棘突、椎板、横突
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目的:观测并记录颈脊神经比邻的骨性结构的数据。为神经根型颈椎病注射疗法的进针角度、深度提供可靠依据。
方法:以30具经福尔马林防腐处理的尸体去除颈椎棘突、椎板、横突及椎问孔周围的软组织和相关韧带,暴露出椎问孔和神经根。用游标卡尺、量角器、钢尺分别对C3-C7段颈椎标本进行测量。内容包括:1.椎间孔的横径及垂径;2.关节突腰部后外缘到横突后结节基底部的距离;3.神经沟外口宽;4.棘突尖下缘到关节突腰部在水平面的距离;5.棘突尖下缘到关节突腰部后外缘在冠状面上垂直距离;6.两侧关节突腰部后外缘的距离;7.两侧横突后结节末端之间的距离;8.进针时刺及椎动脉的临界角度。
结果:①除C4外从C3~C7椎间孔横径、垂径呈逐渐增大的趋势,C4椎问孔的横径、垂径最小,其变化范围横径为4.75mm~5.54mm之间,垂径为8.53mm~9.16mm之间.②神经沟外口宽从C3~C6呈逐渐增大的趋势,变化范围在5.62~7.90mm.③C7前结节几乎呈水平状一般不会造成对神经前支的压迫.④从C3~C7棘突尖下缘到关节突腰部后外侧缘在冠状面上垂直距离呈逐渐增大的趋势,变化范围为:17.2mm~37.54mm.⑤棘突尖下缘到关节突腰部后外缘在水平面的距离呈逐渐增大的趋势,变化范围为:11.74mm~19.67mm.⑥两侧关节突腰部后外缘距离的一半从C3~C6距离逐渐增大,变化范围为23.18mm~24.08mm,⑦关节突腰部后外缘到后结节基底部的距离变化规律为:除C4外由C3~C7逐渐变小,其变化范围为:9.14mm~7.66mm.⑧两侧横突后结节之间的距离呈逐渐增大趋势,变化范围为26.29mm~33.16mm.⑨进针时刺及椎动脉的临界角度从C3~C7逐渐增大,但其变化幅度很小,变化范围为:7.29~8.75度。
结论:神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型,由于颈椎周围结构复杂且重要,临床上颈椎病常采用保守治疗,其中注射治疗效果显著,如果方法得当则创伤小,方便快捷,可以在门诊施行,为广大患者接受。颈椎棘突位置表浅较易摸到,以各棘突作为解剖标志来定位相应的颈脊神经,以便确定进针角度和方式,为临床颈椎注射疗法治疗因颈神经前支或(和)后支引起的神经根型颈椎病提供安全可靠的依据。避免损伤椎动脉和其他并发症的发生。根据症状确定受压的神经节段,然后根据不同的节段确定相应的定位。
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