针药结合对临产大鼠产程之影响

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针灸下胎早在西晋时期王叔和的《脉经》中就有记载,书中指出妊娠期间不可针灸其当月养胎的经脉,否则便会导致堕胎。灸小趾头尖(即至阴穴)和补合谷、泻三阴交成为后世针灸下胎的常法,至今临床仍在沿用之。 本研究以电针、米索前列醇单独与合并使用于怀孕第19天的临产大鼠,实验一观察不同操作对其子宫收缩时的振幅、频率、张力等影响;实验二则是纪录在不同操作之后分娩启动时间、完整的产程变化,分析血液中一氧化氮、雌二醇、孕酮等厚度变化,并以电子显微镜观察产后子宫肌肉细胞在形态上的明显改变。实验一的结果发现,以电针加米索前列醇组对子宫平滑肌的兴奋作用为最强。即使在针刺刺激去除后,子宫肌电的振幅和频率仍然维持在较高水平,表现出明显的针刺后持续效应。实验二的结果则发现,以电针加米索前列醇组对启动产程时间的缩短作用最明显;更特别的是,只有该组可使孕鼠半产程、全产程时间比正常孕鼠明显缩短。此外,该组在血液中一氧化氮水平明显降低、雌二醇水平明显提高,但并未显着影响其孕酮的变化;对于临产大鼠的子宫平滑肌密体体密度、线粒体体密度等显着增加,比表面明显降低,比膜面显着增加等细胞形态的改变影响也是最为明显。 本研究提示电针催产的作用主要是通过抑制子宫的无序收缩,增强子宫内压,提高子宫节律性收缩能力而实现,同时还能提高受孕子宫对药物的敏感性。米索前列醇同体内分泌的前列腺素一样,能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶促进胶原纤维降解而软化宫颈,增加子宫平滑肌张力,刺激子宫收缩而发动分娩。将电针、米索前列醇共同应用于催产的效果十分显着,确实能增强子宫平滑肌的收缩,加快产程进展,缩短产程,因此提高顺产分娩的成功率。
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