【摘 要】
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目的:基于临床实践,探讨联合微信平台的综合干预对卒中后认知障碍非痴呆（post-stroke cognitive impairment no dementia,PSCIND）患者干预治疗的效果和干预前后血清同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）的浓度水平变化以及与临床疗效的关系,同时探讨微信平台在PSCIND管理中的可行性,并为其推广提供
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目的:基于临床实践,探讨联合微信平台的综合干预对卒中后认知障碍非痴呆（post-stroke cognitive impairment no dementia,PSCIND）患者干预治疗的效果和干预前后血清同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）的浓度水平变化以及与临床疗效的关系,同时探讨微信平台在PSCIND管理中的可行性,并为其推广提供客观依据。方法:对2018年6月至2018年9月海南医学院第二附属医院神经内科收治的脑卒中患者进行认知功能评估,对符合纳入标准的65例患者按编号通过数字随机表法随机分为两组,对照组33例,试验组32例。对照组给予常规药物治疗,试验组在给予药物治疗的基础上利用微信管理平台对患者进行健康教育、认知训练、远程家庭康复指导及心理疏导,定期对受试者进行随访,并敦促受试者按时完成干预内容,连续干预6个月。干预前、干预3个月及干预6个月后,分别运用简明心理状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）进行认知评估。同时检测干预前及干预6个月后患者血清中HCY、UA、LDL-C、TG和TC水平。将收集的临床数据资料整理后进行统计学分析。结果:1.干预期间,对照组脱落3例,试验组脱落1例,死亡1例,最后进入统计的患者两组各30例。在基线期,试验组患者的MMSE和MoCA量表评分与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;在干预后第3、6个月,两组患者的MMSE和MoCA总分均较基线期升高（P<0.05）;且试验组MMSE和MoCA总分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.干预3个月时,试验组患者各项MoCA得分中除注意力与延迟回忆外,其他各亚项得分的差异没有统计学意义（P>0.05）;干预6个月时除抽象、定向力外,其他各项得分及总分的差别都具有统计学意义（P<0.05）。3.干预前两组患者HCY、UA、LDL、TG和TC水平差异均无统计学意义（P>0.05）;6个月后,两组患者HCY、UA、LDL、TG和TC水平均有所降低,且试验组较对照组HCY、LDL、TG和TC水平下降更显著,有统计学差异（P<0.05）;然而,干预后两组患者UA水平没有显著降低,且无统计学意义（P>0.05）。结论:1.联合微信平台的综合干预可以促进脑卒中后认知功能损害的恢复,并且比单纯药物治疗更有利于改善认知功能,提示在药物治疗的同时联合微信平台进行健康宣教、认知训练、定期监督与指导的综合干预更有助于PSCIND患者的康复。2.联合微信平台的综合干预可降低PSCIND患者的HCY、LDL、TG和TC水平,一定程度上促进了认知功能的改善,其作用机制需要进一步研究证实。3.联合微信平台的综合干预对PSCIND患者的认知功能改善是有帮助的,本研究中的患者得到了比较显著的干预效果,值得推广和应用于未来的临床工作。
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