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目的探讨结肠镜前置先端帽(Cap-assisted colonoscopy CAC)对结肠腺瘤检出率、到达回盲部成功率及到达回盲部所用时间的影响。方法收集2014年9月~2015年11月在山东省千佛山医院内镜诊疗科行结肠镜检查的患者,入组共1285例,将患者随机分为2组,即前置先端帽组(Cap-assisted Colonoscopy CAC)和普通组(Standard Colonoscopy SC),对两组到达回盲部成功率进行统计学分析。试验完毕后最终对1150人(CAC组572人,SC组578人)到达回盲部所用时间及腺瘤检出率进行比较;并以腺瘤外观形态分层,统计分析两组间结肠腺瘤平均检出数。结果1、到达回盲部成功率(1285例):CAC组(636)99.7%,SC组(636)98.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。2、到达回盲部所用时间(1150例):CAC组(5.27±1.98)min较SC组(5.81±2.14)min缩短(P<0.05)。并以操作者的操作水平分层,示先端帽可以明显缩短独立操作<500例、500~3000例的操作者到达回盲部所用时间。3、腺瘤检出率ADR(adenoma detection rate):ADR:CAC组:总ADR为42%,右半结肠ADR31%,左半结肠ADR25%;SC组:总ADR35%,右半结肠ADR19%,左半结肠ADR26%。两组总ADR及右半结肠ADR相比较,两组差异均有统计学意义(P<0.05);左半结肠ADR相比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。以操作者的操作水平分层,分析先端帽对腺瘤检出率的影响。4、以结肠腺瘤大小及外观形态分层,分析先端帽对腺瘤平均检出数的影响:直径<6mm的腺瘤平均检出数,CAC组及SC组分别为(0.64±1.02)枚、(0.44±0.89)枚,差异有显著的统计学意义(P<0.05);直径≥6mm的腺瘤平均检出数,两组间无明显差别。山田I型及山田II型腺瘤平均检出数,两组之间有明显差异(P<0.05);山田III型及山田IV型,两组间无明显差别(P>0.05)。5、两组均无死亡、出血及穿孔等并发症。结论1、先端帽可以提高结肠腺瘤检出率,特别是对右半结肠腺瘤检出率影响显著;可以明显提高独立操作结肠镜500~3000例的操作者的腺瘤检出率,对于操作达3000例以上的操作者,先端帽可以提高其右半结肠腺瘤检出率。2、先端帽可以明显提高直径<6mm腺瘤平均检出数;同时可以明显提高山田I型及山田II型腺瘤平均检出数。3、先端帽可以提高到达回盲部成功率。4、先端帽可以缩短独立操作结肠镜不足3000例的操作者到回盲部所用的时间,特别是对于独立操作不足500例的操作者影响显著。