【摘 要】
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目的:基于中医传承辅助平台系统,通过数据挖掘方式总结艾儒棣教授诊治寻常型银屑病的证候分布、用药规律,形成新处方并进行临床疗效验证,归纳艾儒棣教授诊治本病的学术思想和临床经验,为临床诊疗寻常型银屑病提供更加客观、有效的思路及方药。方法:1.搜集艾儒棣教授于2016年11月~2017年11月诊治的寻常型银屑病门诊病例,数据预处理后录入中医传承辅助平台系统,建立病例数据库。通过中医传承辅助平台系统中频次
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目的:基于中医传承辅助平台系统,通过数据挖掘方式总结艾儒棣教授诊治寻常型银屑病的证候分布、用药规律,形成新处方并进行临床疗效验证,归纳艾儒棣教授诊治本病的学术思想和临床经验,为临床诊疗寻常型银屑病提供更加客观、有效的思路及方药。方法:1.搜集艾儒棣教授于2016年11月~2017年11月诊治的寻常型银屑病门诊病例,数据预处理后录入中医传承辅助平台系统,建立病例数据库。通过中医传承辅助平台系统中频次分析、关联规则分析、熵聚类分析等数据挖掘方法,总结艾儒棣教授诊治寻常型银屑病的证候分布、用药规律,形成新处方。2.将基于中医传承辅助平台形成的治疗寻常型银屑病风热血燥证的“白疕新方”反馈于临床进行疗效验证。采用自身对照研究,34例寻常型银屑病风热血燥证患者治疗期间均服用“白疕新方”,分别在治疗前、治疗第2周、治疗第4周对患者皮损进行PASI评分和瘙痒程度评分,采用SPSS22.0对评分数据进行统计,最终得出疗效评价及分析。结果:1.通过中医传承辅助平台对130份门诊病例进行分析,得出艾儒棣教授辨治寻常型银屑病证候9个,以风热血燥证、血热证、湿热蕴结证为主;得出各药物出现频次,其中使用频次较高的药物有甘草、牡丹皮、射干、女贞子、桑叶、夏枯草、玄参、麦冬、墨旱莲,按药物功效分类以清热药和补益药为主,经四气五味分析寒性药物、苦、辛味药物使用频次较高;分析药物之间关联规则,得出两味药物常用组合有玄参与女贞子,女贞子与墨旱莲,且常与麦冬、牡丹皮、射干合用组成三味药组合;经聚类演化得出新方组合7个。2.将“白疕新方”反馈于临床治疗寻常型银屑病风热血燥证,纳入患者34例,实际完成观察31例。治疗后,患者PASI总积分较治疗前下降明显(P<0.05);在皮损单项积分方面,治疗后皮损红斑、鳞屑、浸润、面积积分均显著下降(P<0.05);在瘙痒症状方面,治疗后患者瘙痒症状积分降低明显(P<0.05)。31例患者经治疗后总有效率达77.42%。结论:1.基于中医传承辅助平台所得的“白疕新方”,在治疗风热血燥型寻常型银屑病中可改善患者皮损及瘙痒,疗效肯定,为临床诊疗寻常型银屑病提供了有效方药。2.艾儒棣教授认为寻常型银屑病常由血虚肌肤失其濡养,久则血燥,化毒生风,肌肤失养,干燥脱屑而成,其辨证多属本虚标实证,其本虚主要为阴虚、气虚,标实表现为风、热、寒、燥、湿邪、情志内伤、饮食失节。3.艾儒棣教授在治疗寻常型银屑病时,强调标本兼顾,扶正达邪,内外并治。针对本病标实之证,常用清热药,同时善开毛窍以达到逐邪外出的目的;针对本病阴血不足、肌肤失养之根本,尤其强调补养阴血的重要性,标实为主时清热兼养阴,邪去正虚时以补肝肾之阴、益胃生津为主;针对川蜀地带发病多兼湿热之邪,然湿邪与脾虚互为因果,故处方用药多顾护脾胃;针对本病,内治法、外治法不可偏执一法,二者皆由所长,灵活使用其效堪夸。
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